本文選題：Narcotrend指數(shù) + 丙泊酚�。� 參考：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討Narcotrend指數(shù)(NI)指導(dǎo)下丙泊酚-瑞芬太尼聯(lián)合閉環(huán)靶控輸注麻醉在頸椎前路神經(jīng)減壓手術(shù)中的應(yīng)用價值。方法:納入需行頸椎前路神經(jīng)減壓術(shù)的患者64例,ASA分級Ⅰ～Ⅲ級,隨機分為兩組:閉環(huán)控制組(P組,n=32)和人工調(diào)控組(A組,n=32)。兩組均以相同的方式進行誘導(dǎo),當(dāng)NI下降至≤46且持續(xù)30s以上時,P組設(shè)置NI的目標(biāo)值為36進行自動閉環(huán)靶控輸注丙泊酚和瑞芬太尼;A組由另一組麻醉醫(yī)師手動調(diào)節(jié)丙泊酚和瑞芬太尼的靶質(zhì)量濃度維持NI在(26～46)。記錄誘導(dǎo)前即刻(T1)、誘導(dǎo)后即刻(T2)、氣管插管后1 min(T3)、減壓前(T4)、減壓后1min(T5)、減壓后3min(T6)、減壓后5min(T7)的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)和NI,計算兩組丙泊酚、瑞芬太尼、阿托品、麻黃堿和烏拉地爾等藥物使用量,不同麻醉深度(NI26～46、NI26、NI46)所占時間比例及拔管時間。結(jié)果:兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者麻醉維持時間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);兩組患者麻醉過深NI26、麻醉過淺NI46所占時間百分比比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),充分麻醉NI26～46所占時間百分比P組顯著高于A組(P0.05);與A組比較,P組丙泊酚平均維持質(zhì)量濃度降低,瑞芬太尼平均維持質(zhì)量濃度增加(P0.05),兩組患者麻黃堿、烏拉地爾和阿托品等藥物使用量比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);術(shù)后拔管時間P組顯短于A組(P0.05);兩組患者的HR、MAP和NI值組內(nèi)比較,與T2時刻相比,T3時刻HR值均升高(P0.05);與T1時刻相比,T2、T4時刻的MAP值均降低(P0.05),T3、T5時刻的MAP值差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與T1時刻相比,其他各時點的NI值均降低(P0.05),與T1時刻相比,A組在T5時刻的MAP、NI值顯著性升高(P0.05),T4、T6、T7時刻的MAP、NI值無顯著性差異(P0.05)。結(jié)論:基于這種算法指導(dǎo)下的閉環(huán)控制器,以NI為反饋指標(biāo)行丙泊酚和瑞芬太尼聯(lián)合閉環(huán)靶控輸注應(yīng)用于頸椎前路神經(jīng)減壓手術(shù)麻醉在臨床上是可行的;與人工調(diào)控組相比,其更易維持麻醉深度和血流動力學(xué)穩(wěn)定,從而避免麻醉過深或過淺,并可顯著降低丙泊酚使用量,使病人術(shù)后快速蘇醒并縮短了拔管時間,增加了麻醉的安全性和可控性。
[Abstract]:Objective: to investigate the value of propofol-remifentanil combined closed loop target controlled infusion anesthesia under the guidance of Narcotrend index in anterior cervical decompression. Methods: 64 patients undergoing anterior cervical decompression were randomly divided into two groups: closed loop control group (P group) and artificial control group (group A). Both groups were induced in the same way. When NI decreased to 鈮，

本文編號：1960193