本文選題：肋間神經(jīng)阻滯 + 聯(lián)合麻醉��； 參考：《中國癌癥雜志》2015年07期

【摘要】：背景與目的:許多患者在單純?nèi)橄滦腥橄侔└牧几涡g(shù)后會出現(xiàn)急性疼痛。該研究旨在探討全麻復(fù)合肋間神經(jīng)阻滯是否可減輕乳腺癌改良根治術(shù)后急性疼痛的程度。方法:選擇擇期行乳腺癌改良根治術(shù)的患者96例,使用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為單純?nèi)榻M(G組)和全麻復(fù)合肋間神經(jīng)阻滯組(C組)。G組直接行全身麻醉;C組則在麻醉誘導(dǎo)前在超聲輔助下經(jīng)腋中線入路行肋間神經(jīng)阻滯,當(dāng)神經(jīng)阻滯起效后再行全身麻醉。兩組患者全麻誘導(dǎo)用藥相同,當(dāng)術(shù)中血壓或心率大于基礎(chǔ)值20%時追加舒芬太尼10μg。蘇醒期追加舒芬太尼直至VAS評分為0。記錄術(shù)中及術(shù)后舒芬太尼用量和患者術(shù)后2(T1)、12(T2)和24 h(T3)靜息時痛覺VAS評分以及術(shù)后2和24 h惡心、嘔吐的發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者在年齡、體質(zhì)量指數(shù)、手術(shù)時間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)中及術(shù)后C組患者舒芬太尼用量分別為(25.2±3.5)和(3.3±1.2)μg,G組分別為(40.5±4.3)和(8.4±2.2)μg,兩組比較,C組均明顯少于G組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);T1、T2和T3各時點(diǎn)C組患者VAS評分分別為(0.45±0.15)、(1.75±0.08)和(2.05±0.12)分,G組患者VAS評分分別為(4.32±0.21)、(4.88±0.13)和(4.78±0.16)分,兩組比較,C組均明顯低于G組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01);術(shù)后2和24 h各時點(diǎn)C組惡心、嘔吐發(fā)生率分別為6.25%和16.66%,G組分別為20.8%和41.66%,兩組比較,C組均明顯低于G組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。C組患者無1例出現(xiàn)肋間神經(jīng)阻滯并發(fā)癥。結(jié)論:與單純?nèi)橄啾?全麻復(fù)合肋間神經(jīng)阻滯可顯著減少術(shù)中及術(shù)后阿片類藥物用量,減輕乳腺癌改良根治術(shù)患者術(shù)后急性疼痛的程度,降低術(shù)后惡心、嘔吐的發(fā)生率。超聲輔助下進(jìn)行肋間神經(jīng)阻滯可提高操作的安全性和準(zhǔn)確性,提高患者的滿意度。
[Abstract]:Background & objective: acute pain occurs in many patients after modified radical mastectomy under general anesthesia alone. The aim of this study was to investigate whether general anesthesia combined with intercostal nerve block can alleviate acute pain after modified radical mastectomy for breast cancer. Methods: 96 patients with breast cancer undergoing modified radical mastectomy were selected. The method of random number table was used to divide into two groups: group G (simple general anesthesia) and group C (general anesthesia combined with intercostal nerve block). Group C (group C) received general anesthesia directly before anesthesia induction and intercostal nerve block was performed via the midaxillary approach assisted by ultrasound before anesthesia induction. General anesthesia is performed when the nerve block takes effect. The two groups had the same general anesthesia induction medication, and 10 渭 g sufentanil was added when the blood pressure or heart rate was higher than the basic value of 20. During recovery, sufentanil was added until the VAS score was 0. The VAS score of pain sensation and the incidence of nausea and vomiting at 2 and 24 hours after operation were recorded. Results: there was no significant difference in age, body mass index and operation time between the two groups. The dosage of sufentanil in group C and group C were 25.2 鹵3.5) and 3.3 鹵1.2) 渭 g / g respectively (40.5 鹵4.3) and 8.4 鹵2.2) 渭 g, respectively. The dosage of sufentanil in group C was significantly lower than that in group G (P < 0.05). The VAS scores of group C and G were 0.45 鹵0.15 鹵0.08 and 2.05 鹵0.12, respectively. The VAS scores of group G were 4.32 鹵0.21, 4.88 鹵0.13) and 4.78 鹵0.16, respectively. The scores of VAS in group C were significantly lower than those in group G. The incidence of nausea and vomiting was 6.25% in group C and 20.8% in group G and 41.66% in group G at 2 and 24 hours after operation, respectively. The incidence of nausea and vomiting in group C was significantly lower than that in group G at 2 and 24 hours after operation, and the incidence of nausea and vomiting in group C was significantly lower than that in group G at 2 and 24 hours after operation. There was no complication of intercostal nerve block in group C (P 0.01). Conclusion: compared with general anesthesia combined with intercostal nerve block, general anesthesia combined with intercostal nerve block can significantly reduce the dosage of opioid drugs during and after operation, reduce the degree of postoperative acute pain in patients with modified radical mastectomy, and reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting. Ultrasound-assisted intercostal nerve block can improve the safety and accuracy of operation and improve patient satisfaction.
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院麻醉科 復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)系;
【基金】：國家自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(N5FC81471852) 上海市自然科學(xué)基金資助項(xiàng)目(KW1307)
【分類號】：R614;R737.9

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1959859