本文選題：手術(shù)后惡心嘔吐 + 性別��； 參考：《中國全科醫(yī)學(xué)》2017年29期

【摘要】：目的探討地塞米松、托烷司瓊對腹腔鏡手術(shù)后惡心、嘔吐(PONV)預(yù)防作用的性別差異。方法選取2014年12月—2015年12月于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院擬行腹腔鏡手術(shù)(膽囊切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、子宮切除術(shù)及附件切除術(shù))患者382例為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將不同性別患者隨機(jī)分為男性地塞米松(MD)組、男性托烷司瓊(MT)組、男性對照(MC)組、女性地塞米松(FD)組、女性托烷司瓊(FT)組、女性對照(FC)組。排除術(shù)中、術(shù)后不符者22例,各組均納入60例。MD、FD組分別于麻醉誘導(dǎo)前即刻靜脈滴注地塞米松0.15 mg/kg,MT、FT組分別于麻醉誘導(dǎo)前即刻靜脈滴注托烷司瓊5 mg,MC、FC組于麻醉誘導(dǎo)前即刻靜脈滴注5 ml 0.9%氯化鈉溶液。記錄從拔管開始至術(shù)后24 h各組患者發(fā)生惡心、嘔吐的例數(shù)及其分級,需使用止吐藥物治療的例數(shù),以及術(shù)后首次惡心、嘔吐發(fā)生時間。結(jié)果術(shù)后24 h內(nèi),MD、MT組PONV分級、總PONV發(fā)生率、使用止吐藥物比例均低于MC組(P0.01),FT組PONV分級、總PONV發(fā)生率、使用止吐藥物比例均低于FC組(P0.01);FD組與FC組PONV分級、總PONV發(fā)生率、使用止吐藥物比例比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。術(shù)后24 h內(nèi),MD、MT組術(shù)后首次惡心、嘔吐發(fā)生時間長于MC組(P0.05),FT組術(shù)后首次惡心、嘔吐發(fā)生時間長于FC組(P0.05);FD組與FC組術(shù)后首次惡心、嘔吐發(fā)生時間比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)麻醉誘導(dǎo)前應(yīng)用地塞米松預(yù)防PONV,可以降低男性患者PONV發(fā)生率,并延長男性患者術(shù)后首次惡心、嘔吐發(fā)生時間,但對女性患者預(yù)防PONV的效果不明顯。而托烷司瓊可同時降低男性、女性患者PONV發(fā)生率,且延長術(shù)后首次惡心、嘔吐發(fā)生時間。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of dexamethasone and tropisetron on postoperative nausea and vomiting after laparoscopic surgery. Methods A total of 382 patients undergoing laparoscopic surgery (cholecystectomy, appendectomy, hysterectomy and adnexectomy) from December 2014 to December 2015 in the General Hospital of Tianjin Medical University were selected as subjects. Patients of different genders were randomly divided into three groups: male dexamethasone (MDD) group, male tropisetron (MTM) group, male control group (MCM), female dexamethasone (FDD) group, female tropisetron (FTFT) group and female control group (FC). 22 cases were excluded during the operation, and 22 cases were not in accordance with the operation. 60 cases of MDN FD group were treated with dexamethasone 0.15 mg / kg MTT immediately before anesthesia induction, and 5 ml 0.9% sodium chloride solution was intravenously infused immediately before anesthesia induction in the tropisetron 5 mg / kg MCN MCFC group immediately before anesthesia induction, respectively, in the group with dexamethasone 0.15 mg 路kg ~ (-1) 路kg ~ (-1) MTT immediately before anesthesia induction. From the beginning of extubation to 24 hours after operation, the number and grade of nausea and vomiting, the number of patients who needed to be treated with antiemetic drugs, and the time of the first time of nausea and vomiting after operation were recorded. Results within 24 hours after operation, the incidence of PONV, total PONV, the proportion of antiemetic drugs were lower than those of MC group (P 0.01 / FT), the incidence of total PONV and the proportion of antiemetic drugs were lower than that of FC group (P 0.01) and FC group (PONV grade), and the total PONV incidence rate was lower than that of FC group (P 0.01). There was no significant difference in the proportion of antiemetic drugs used (P 0.01). Within 24 hours after operation, the first time of nausea and vomiting in MDMT group was longer than that in group MC (P 0.05) and the time of vomiting was longer than that in group FC (P 0.05) and FC group (P 0.05). There was no significant difference in the time of nausea and vomiting between FC group and FC group. Conclusion Dexamethasone before anesthesia induction can reduce the incidence of PONV in male patients and prolong the first time of nausea and vomiting in male patients, but it is not effective in preventing PONV in female patients. Tropisetron also reduced the incidence of PONV in both male and female patients, and prolonged the time of first postoperative nausea and vomiting.
【作者單位】： 天津市西青醫(yī)院麻醉科;天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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本文編號：1955771