本文選題：目標(biāo)導(dǎo)向液體治療 + SVV�。� 參考：《臨床麻醉學(xué)雜志》2017年04期

【摘要】：目的探討目標(biāo)導(dǎo)向液體治療(goal-directed fluid therapy,GDFT)對老年患者腹腔鏡膀胱根治性全切并腸代膀胱術(shù)中組織灌注的影響。方法擇期行腹腔鏡膀胱根治性全切并腸代膀胱術(shù)患者30例,年齡60~82歲,ASAⅠ或Ⅱ級,隨機分為常規(guī)輸液組(C組,n=15)和目標(biāo)導(dǎo)向液體治療組(G組,n=15)。C組術(shù)中行常規(guī)液體治療管理,G組行GDFT,管理目標(biāo)是在連續(xù)心排血量(pulse-induced contour cardiac output,PiCCO)系統(tǒng)監(jiān)測下控制每搏變異度(SVV)≤13%、心臟指數(shù)(CI)≥2.5L·min~(-1)·m~(-2)、ScvO_2≥73%。觀測和記錄麻醉誘導(dǎo)前(T_1)、氣管插管后5min(T_2)、氣腹和改變體位后5min(T_3)、氣腹后1h(T_4)、氣腹結(jié)束開腹后5min(T_5)、開腹后1h(T_6)和手術(shù)結(jié)束即刻(T_7)的血流動力學(xué)及組織灌注指標(biāo)。結(jié)果 G組液體總?cè)肓棵黠@低于C組(P0.05);兩組MAP、SVV組間組內(nèi)差異無統(tǒng)計學(xué)意義;T_4、T_6和T_7時G組CI明顯高于C組,T_5、T_6時G組HR明顯快于C組(P0.05)。T_3、T_4時兩組中心靜脈血氧飽和度(ScvO_2)明顯高于T_1時(P0.05);T4、T5時G組乳酸(aLac)含量明顯低于C組(P0.05);兩組中心靜脈-動脈血二氧化碳分壓差(Pcv-aCO_2)、氧供指數(shù)(DO_2I)和氧攝取率(O_2ERe)組間組內(nèi)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論以SVV、CI、ScvO_2為導(dǎo)向的GDFT可維持有效循環(huán)血容量及血壓以保證全身灌注,降低aLac,改善微循環(huán),對氧供需平衡、術(shù)后并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸無明顯影響。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of goal-directed liquid therapy (GDFT) on tissue perfusion during laparoscopic radical cystectomy and intestinal replacement in elderly patients. Methods Thirty patients aged 60 to 82 years with ASA 鈪，

本文編號：1952176