本文選題：鎮(zhèn)靜方案 + 顱內(nèi)腫瘤繼發(fā)癲癇��； 參考：《第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》2015年02期

【摘要】：目的比較顱內(nèi)腫瘤繼發(fā)癲癇患者不同鎮(zhèn)靜方案對(duì)術(shù)中皮層腦電(electrocorticography,ECo G)的影響,探討癲癇外科手術(shù)鎮(zhèn)靜藥物的用法。方法選擇2012年9月至2014年1月100例伴癲癇發(fā)作的顱內(nèi)腫瘤患者,分為4組,每組25例。A組:麻醉誘導(dǎo)靜注丙泊酚(2 mg/kg)、舒芬太尼(0.5μg/kg)、羅庫(kù)溴銨(0.6 mg/kg);麻醉維持予1%七氟烷吸入,濃度控制在(0.80±0.20)最低肺泡有效濃度(minimal alveolar concentration,MAC),復(fù)合丙泊酚1.60~2.50 mg/(kg·h)持續(xù)靜脈泵入,并持續(xù)泵注瑞芬太尼1μg/(kg·h),間斷應(yīng)用羅庫(kù)溴銨。ECo G監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)1)前約10 min停泵丙泊酚,監(jiān)測(cè)時(shí)將七氟烷濃度控制在0.5 MAC以下。B組:麻醉誘導(dǎo)靜注咪達(dá)唑侖0.1 mg/kg代替丙泊酚,其余同A組;C組:ECo G監(jiān)測(cè)前不停泵丙泊酚,其余同A組;D組:監(jiān)測(cè)時(shí)七氟烷吸入濃度控制MAC在0.5~1.0之間,其余同A組。病灶切除后行第2次ECo G監(jiān)測(cè)(監(jiān)測(cè)2),統(tǒng)計(jì)分析各組ECo G監(jiān)測(cè)中暴發(fā)抑制(burst suppression,BS)發(fā)生數(shù)。結(jié)果 1A、B組間比較,A組BS發(fā)生數(shù)明顯低于B組(P0.05);2A、C組間比較,BS發(fā)生數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);3A、D組間比較,A組BS發(fā)生數(shù)明顯低于D組(P0.05);4監(jiān)測(cè)2中僅B組有1例患者出現(xiàn)BS,在13例術(shù)中喚醒的患者靜脈推注丙泊酚時(shí),12例(92.31%)出現(xiàn)了BS。結(jié)論在顱內(nèi)腫瘤繼發(fā)癲癇患者中推薦的鎮(zhèn)靜方案是:麻醉誘導(dǎo)予以丙泊酚(2 mg/kg)靜脈推注,維持鎮(zhèn)靜采用1%七氟烷吸入復(fù)合丙泊酚1.60~2.50 mg/(kg·h)靜脈泵入,ECo G監(jiān)測(cè)前10~15 min停用丙泊酚,監(jiān)測(cè)時(shí)將七氟烷吸入濃度控制在0.5 MAC之下,以減少其對(duì)ECo G的影響。
[Abstract]:Objective to compare the effects of different sedation schemes on electrocorticography (ECo G) in patients with epilepsy secondary to intracranial tumors, and to explore the use of sedative drugs in epilepsy surgery. Methods from September 2012 to January 2014, 100 patients with intracranial tumors with epileptic seizures were divided into 4 groups: group A (n = 25): anesthesia induced intravenous injection of propofol (2 mg / kg), sufentanil (0.5 渭 g / kg), rocuronium (0.6 mg / kg), anesthesia for 1% sevoflurane inhalation. The concentration was controlled at 0. 80 鹵0. 20) the minimum alveolar concentration was minimal alveolar concentration, combined with propofol 1. 60 ~ 2. 50 mg/(kg 路h) continuous intravenous infusion of remifentanil 1 渭 g/(kg hu, intermittent administration of propofol about 10 min before monitoring (monitoring 1) by rocuronium. The concentration of sevoflurane was controlled below 0. 5 MAC in group B: midazolam 0.1 mg/kg was injected intravenously instead of propofol, while the rest was kept pumping propofol before monitoring. The other was the same as group A and D: the concentration of sevoflurane was controlled between 0.5 and 1.0 at the time of monitoring, and the rest was the same as group A. The second ECo G monitoring was performed after lesion resection. The occurrence of burst suppressionBSs in ECo G monitoring was statistically analyzed. Results 1the incidence of BS in group A was significantly lower than that in group B (P 0.05). There was no significant difference in the incidence of BS between group C and group A; the incidence of BS in group A was significantly lower than that in group D (P 0.05); only one patient in group B had BSs. BSs were found in 12 patients with propofol intravenously during intraoperative arousal. Conclusion the recommended sedative regimen in patients with epilepsy secondary to intracranial tumors is to give propofol 2 mg / kg intravenously to induce anesthesia and maintain sedation with 1% sevoflurane inhalation combined with propofol 1.60 ~ 2.50 mg/(kg / h). Sevoflurane inhalation concentration was controlled below 0. 5 MAC during monitoring to reduce its effect on ECo G.
【作者單位】： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科;重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：重慶市衛(wèi)生局重點(diǎn)課題(2012-1-008) 國(guó)家臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目([2011]170號(hào))~~
【分類號(hào)】：R739.41;R614

【參考文獻(xiàn)】

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【共引文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：1932086