本文選題：國產(chǎn)喉罩 + 壓力控制��； 參考：《大連醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:探討國產(chǎn)雙管喉罩罩囊壓力對術(shù)后咽痛的影響,以期為雙管喉罩的壓力控制提供臨床參考依據(jù)。方法:選擇應(yīng)用國產(chǎn)雙管喉罩行擇期全麻手術(shù)患者120例(主要包括乳腺外科、泌尿外科、骨折下肢手術(shù)的仰臥位手術(shù)患者,手術(shù)時(shí)間在180min內(nèi),非需要帶胃管的下腹部手術(shù),非腹腔鏡手術(shù)),美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅰ-Ⅱ級,年齡18-65歲。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為A、B兩組每組60例,喉罩大小通過標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算(按Broca公式計(jì)算女性,按Broca改良公式計(jì)算男性),根據(jù)體重大小選擇喉罩的區(qū)間,并選擇相應(yīng)的喉罩。在喉罩插入前均于喉罩背面涂抹潤滑劑以充分潤滑。兩組患者的麻醉誘導(dǎo)方式一致,均以依托咪酯0.3mg/kg、順苯磺阿曲庫銨0.2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、咪唑安定0.05mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)。注藥后3min,待患者的下頜松弛,意識消失后,以德國生產(chǎn)VBM測壓表(VBM Mdizintechnik Gmb H,Germany)測囊內(nèi)壓為0,采用徒手翻轉(zhuǎn)法插入喉罩,A組通過VBM表充氣至壓力30cm H_2O,B組充氣至60 cm H_2O,并由工作五年以上麻醉醫(yī)生操作。充氣后檢查兩組患者喉罩的對位和通氣情況,觀察患者胸廓的起伏情況,觀察麻醉機(jī)的壓力波形圖,同時(shí)將1cm左右的凝膠柱注入食管引流管內(nèi),按壓胸骨上窩觀察凝膠有無波動現(xiàn)象。喉罩插入5min后,測量喉罩的密封壓。若喉罩插入后出現(xiàn)嚴(yán)重漏氣、通氣效果不理想,可將氣囊放氣,將喉罩取出后再重新插入。完成各項(xiàng)檢查后,使用膠帶進(jìn)行固定,并行機(jī)械通氣,設(shè)定呼吸頻率為12次/min,潮氣量為8 ml/kg,氧流量為2L/min,吸呼比I:E=1:2。手術(shù)過程中持續(xù)泵入瑞芬太尼0.05-0.2μg/kg·min,丙泊酚4-8mg/kg·h,間隔30-40min予以靜脈推注2-4mg順式苯磺酸阿曲庫銨。手術(shù)過程中注意檢查胃部、食管引流管、口部有無漏氣。兩組患者的麻醉方法、呼吸機(jī)通氣方式無差別。術(shù)畢待患者清醒后拔出喉罩,Steward清醒評分夠5分,送回病房。手術(shù)過程中常規(guī)監(jiān)測HR、MAP、BP、ECG、PETCO2、SPO2、BIS,分別于進(jìn)入手術(shù)室后(T0)、麻醉誘導(dǎo)即刻(T1)、喉罩置入成功后即刻(T2)、喉罩置入后3min(T3)、術(shù)畢(T4)、喉罩拔除即刻(T5)、喉罩拔除后3min(T6)時(shí)記錄兩組患者的MAP及HR。觀察兩組患者的喉罩放置情況,包括置入耗時(shí)(開始置入喉罩至插入并檢查到位)和置入次數(shù),拔除喉罩時(shí)喉罩帶血絲情況。記錄手術(shù)時(shí)間、喉罩拔除時(shí)間(術(shù)畢至呼吸恢復(fù)正�？砂纬碚值臅r(shí)間)、清醒時(shí)間、(術(shù)畢至呼之睜眼的時(shí)間)。記錄手術(shù)后患者的咽痛情況,同時(shí)比較兩組患者口咽感覺障礙、聲音嘶啞、吞咽不適等術(shù)后咽喉部并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果(1)兩組患者的一般情況比較。兩組患者的身高、年齡、性別、ASA分級、體質(zhì)量、瑞芬太尼使用劑量、舒芬太尼使用劑量、手術(shù)時(shí)間比較,統(tǒng)計(jì)結(jié)果均無差異,均有P0.05。(2)兩組患者各時(shí)段的MAP及HR比較。T0、T1、T2、T3、T4、T5、T6各時(shí)間點(diǎn)A組、B組患者的MAP及HR比較,統(tǒng)計(jì)結(jié)果均無差異,均有P0.05。(3)兩組患者的喉罩放置情況比較。A組、B組患者喉罩置入耗時(shí)[(5.18±1.12)min vs(5.19±1.11)min]、術(shù)中漏氣(5.00%vs 6.67%)、喉罩拔除染血率(6.67%vs 5.00%)比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,均有P0.05。(4)兩組患者的喉罩拔除時(shí)間、清醒時(shí)間比較。A組、B組的喉罩拔除時(shí)間[(8.81±2.25)min vs(8.86±2.31)min]、清醒時(shí)間比較[(5.88±1.36)min vs(5.85±1.42)min],統(tǒng)計(jì)結(jié)果均無差異,均有P0.05。(5)兩組患者術(shù)后咽痛情況比較。手術(shù)后,A組VAS評分為(2.25±0.43)分,B組VAS評分為(6.36±1.05)分,經(jīng)t檢驗(yàn),A組VAS評分顯著低于B組,P0.05;A組術(shù)后咽痛發(fā)生率為10.00%,B組術(shù)后咽痛發(fā)生率為41.67%,經(jīng)x2檢驗(yàn),A組術(shù)后咽痛發(fā)生率顯著低于B組,P0.05。(6)兩組患者術(shù)后咽部并發(fā)癥發(fā)生情況比較。手術(shù)后,A組口咽感覺障礙發(fā)生率(5.00%vs 23.33%)、聲音嘶啞發(fā)生率(3.33%vs 18.33%)、吞咽不適發(fā)生率(20.00%vs 45.00%)均顯著低于B組,均有P0.05。結(jié)論:相對于60cmH_2O套囊充氣壓,在國產(chǎn)雙管喉罩全麻下以30 cm H_2O套囊充氣壓操作,可有效減少術(shù)后口咽感覺障礙、聲音嘶啞、吞咽不適、咽痛等并發(fā)癥,并能有效緩解患者的術(shù)后咽痛癥狀,因此在臨床應(yīng)用中,應(yīng)使罩囊充氣壓達(dá)到有效密封所需的最小壓力為宜。
[Abstract]:Objective : To investigate the effect of pressure on pharyngeal pain of laryngeal mask in patients with laryngeal mask . Results ( 1 ) After operation , HR , MAP , BP , ECG , PET CO2 , SPO2 , BIS were injected into the laryngeal mask immediately ( T 2 ) . After operation , HR , MAP , BP , ECG , PET CO2 , SPO2 and BIS were recorded . ( 2 ) MAP and HR of patients in group A and group B were compared with those of group A and group B . There was no difference in MAP and HR of patients in group A and group B . There was no statistical difference between the two groups ( 5.18 鹵 1.12 ) min vs ( 5.19 鹵 1.11 ) min respectively . There was no statistical difference between the two groups ( 5.88 鹵 1.36 ) min vs ( 8.86 鹵 2.31 ) min respectively . ( 5 ) After operation , the VAS score of group A was ( 2.25 鹵 0.43 ) , the VAS score of group B was ( 6.36 鹵 1.05 ) , the incidence of pharyngeal pain in group A was significantly lower than that in group B ( P < 0.05 ) .
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 吳春霞;陳曉東;吳春峰;;不同時(shí)長喉罩通氣對術(shù)后咽痛和聲音嘶啞的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2016年12期

2 冉國;徐睿;伍金紅;賈繼娥;李文獻(xiàn);;中耳炎手術(shù)中頭部位置改變對可彎曲喉罩通氣效果的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2016年10期

3 應(yīng)江明;王麗君;;老年患者喉罩麻醉下行腹腔鏡手術(shù)應(yīng)用不同控制通氣模式對患者呼吸功能的影響分析[J];浙江創(chuàng)傷外科;2016年03期

4 姜柏林;趙紅;姚蘭;馮藝;;芬太尼與球后神經(jīng)阻滯聯(lián)合瑞芬太尼在小兒全麻眼科手術(shù)中的對比研究[J];中華臨床醫(yī)師雜志(電子版);2016年09期

5 吳梖;蔣紅娥;譚美云;;Supreme喉罩靜脈全麻用于剖宮產(chǎn)術(shù)的有效性和安全性[J];熱帶醫(yī)學(xué)雜志;2016年04期

6 Bajracharya Pramee;夏瑞;尹泓;徐偉;李啟飛;;I-gel喉罩輔助明視插管軟鏡在肥胖患者中的臨床應(yīng)用[J];長江大學(xué)學(xué)報(bào)(自科版);2016年12期

7 王繼云;鄒偉;李婷;李萬剛;田浩印;;喉罩全麻胸腔鏡下縱隔腫瘤切除的臨床應(yīng)用[J];中國內(nèi)鏡雜志;2016年03期

8 張同軍;;老年患者喉罩不同充氣法與罩囊壓力、術(shù)后咽喉部并發(fā)癥的關(guān)系[J];中國老年學(xué)雜志;2015年19期

9 唐帥;尚游;;ALMA喉罩在乳腺外科全身麻醉術(shù)中臨床效果的比較[J];中國美容整形外科雜志;2015年08期

10 張化;張衛(wèi);;SLIPA喉罩和食管引流型喉罩在老年人腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2015年07期

，

本文編號：1912723