本文選題：兒科 + 動脈導管未閉�。� 參考：《廣西醫(yī)科大學》2017年碩士論文

【摘要】：目的:對PDA介入封堵術的232例患兒的臨床資料進行回顧性的分析,探討PDA介入封堵術患兒的臨床特征及封堵手術與麻醉的安全性及有效性。方法:納入2011年1月至2016年12月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院診斷PDA,并行介入封堵術,年齡14歲患兒232例;收集患兒一般資料、臨床表現(xiàn)、心電圖、經(jīng)胸超聲心動圖、右心導管檢查、封堵術及麻醉等臨床資料;根據(jù)年齡,將232例患兒分為3組,嬰兒組1月≤年齡1歲,幼兒組1歲≤年齡3歲,兒童組3歲≤年齡14歲。統(tǒng)計分析患兒的臨床特征、封堵手術與麻醉等相關臨床資料。結果:(1)43.10%的患兒術前存在反復呼吸道感染,15.52%的患兒術前伴存其它疾病,主要是呼吸道感染;心胸比例為0.57±0.05,其中84.91%患兒的心胸比0.50,43.97%患兒心電圖左心室增大。(2)48.71%患兒伴有肺動脈高壓,其中10.34%患兒的mPAP大于55mmHg;嬰兒組、幼兒組mPAP、手術時間均明顯大于兒童組(均P0.05),但嬰兒組和幼兒組之間無明顯差異(P0.05)。(3)手術即刻成功率為100%,術后有1例PDA封堵器脫落,需外科手術取出,有1例穿刺口血腫。(4)患兒術前ASA分級中,72.85%為II級,25.80%為III級;95.26%的患兒采用全身麻醉,4.74%的患兒采用局部麻醉;全身麻醉中,91.86%使用氯胺酮聯(lián)合丙泊酚麻醉,8.14%使用芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉。(5)全身麻醉下選擇人工氣道、機械通氣的有4例(1.81%),ASA評分均為III級;選擇自然氣道、自主呼吸的有217例(98.19%),手術過程中需中轉(zhuǎn)人工氣道的有4例(1.84%)。(6)術后出現(xiàn)明顯煩躁,需地西泮鎮(zhèn)靜的有25例(10.78%),無明顯呼吸抑制發(fā)生;術后出現(xiàn)體溫升高(≥37.5℃)的有77例(34.68%),其中59例(76.62%)需加強抗感染治療;嬰兒組(66.67%)、幼兒組(48.84%)及兒童組(11.45%)之間比較,發(fā)熱比例差異有統(tǒng)計學意義(均P0.05)。結論:(1)近一半患兒術前存在反復呼吸道感染癥狀,大多數(shù)患兒左室增大。(2)近一半患兒伴有肺動脈高壓,但重度肺動脈高壓患兒只占10.34%;嬰幼兒的m PAP明顯高于兒童。(3)兒科病人PDA介入封堵術成功率高,封堵效果好,嚴重并發(fā)癥發(fā)生率低,但嬰幼兒的封堵手術時間明顯長于兒童。(4)兒科病人PDA介入封堵術絕大部分選擇全身麻醉,其中91.86%使用氯胺酮聯(lián)合丙泊酚麻醉,8.14%使用芬太尼聯(lián)合丙泊酚麻醉。(5)低齡、低體重、心功能差、術前存在呼吸道感染等患兒多采用人工氣道、機械通氣方式。大多數(shù)患兒術前一般情況好,采用自然氣道、自主呼吸方式,手術過程中需轉(zhuǎn)為人工氣道通氣的比例較低。(6)術后常見不良事件為煩躁、發(fā)熱。術后煩躁患兒經(jīng)地西泮鎮(zhèn)靜后可獲得良好效果,無明顯呼吸抑制;術后發(fā)熱比例高達34.68%,大多數(shù)需加強抗感染治療,患兒年齡越小,術后出現(xiàn)發(fā)熱可能性越大。
[Abstract]:Objective: to analyze retrospectively the clinical data of 232 cases of PDA interventional closure, and to explore the clinical characteristics, safety and efficacy of occlusion and anesthesia in children with PDA. Methods: from January 2011 to December 2016, 232 children aged 14 years were included in the diagnosis of PDAs in the first affiliated Hospital of Guangxi Medical University. The general data, clinical manifestations, electrocardiogram and transthoracic echocardiography were collected. According to the age, 232 children were divided into 3 groups: the infant group was 1 month 鈮，

本文編號：1855238