本文選題：氨基酸 + 全麻��； 參考：《復(fù)旦大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的觀察術(shù)中輸注氨基酸對硬膜外阻滯復(fù)合全麻手術(shù)患者氧耗量的影響。方法限期全麻下行腹部手術(shù)患者30例,年齡27～65歲,體重指數(shù)(BMI)18～25,ASA分級Ⅰ或Ⅱ級。利用SPSS22.0生成隨機(jī)表,將患者分為2組(n=15)：對照組(C組)和氨基酸輸注組(A組)。入室后行硬膜外(T8-9或T9-10)穿刺置管、頸內(nèi)靜脈及橈動脈穿刺置管,連接監(jiān)護(hù)儀,分別經(jīng)動靜脈通路留取動靜脈血標(biāo)本行血?dú)夥治?記錄基礎(chǔ)狀態(tài)下循環(huán)及血?dú)夥治鰠?shù),依次靜脈輸注芬太尼3μg/kg、瑞芬太尼0.2 μg/kg/min、異丙酚靶控輸注血漿靶濃度(Cp) (Marsh模式)4μg/ml、羅庫溴銨0.6mg/kg行麻醉誘導(dǎo)。氣管插管后采用Drager Primus麻醉機(jī)行CMV機(jī)械通氣。經(jīng)鼻咽監(jiān)測體溫(Tcore)。術(shù)中七氟醚吸入復(fù)合異丙酚、瑞芬太尼輸注,維持腦電雙頻指數(shù)(BIS)值在40～60之間；兩組均在切皮前硬膜外分次給予0.375%布比卡因8-12m1,每小時追加4m1；根據(jù)手術(shù)需要追加羅庫溴銨和芬太尼。實(shí)驗(yàn)組(A組)誘導(dǎo)同時開始輸注18氨基酸注射液(11.4%樂凡命,華瑞制藥)4kJ/kg/h,持續(xù)2h或至手術(shù)結(jié)束時(如手術(shù)時間不足2h)。對照組(C組)同時點(diǎn)輸注等容積生理鹽水。記錄麻醉誘導(dǎo)前30分(T0)、氣管插管后10分鐘(T1)、手術(shù)切皮后30分(T2)、手術(shù)切皮后60分(T3)、切皮后120分(T4)、出PACU前(T5)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、體溫(Tcore)和血?dú)夥治鰞?nèi)容[動脈及靜脈氧分壓(PaO2 and PcvO2)、動脈及靜脈血氧飽和度(Sa02和ScvO2)、動脈血乳酸濃度(Lac)、血紅蛋白(Hb)、動靜脈二氧化碳分壓差及PH差(PvaCO2和PHav)]等,術(shù)畢拔管后入PACU,吸氧,監(jiān)測生命體征。記錄術(shù)中麻醉藥(包括異丙酚、芬太尼、羅庫溴銨)和升壓藥(去氧腎上腺素和麻黃堿)用量及術(shù)后寒戰(zhàn)發(fā)生情況。結(jié)果兩組DavO2無顯著差異(P0.05)；T4時,A組的ERO2較C組升高(P0.05)；T4 ScvO2較C組降低(P 0.01); T4-T5 Lac較C組升高(P0.05)；T5 PHav較C組降低(P0.01)。術(shù)后寒戰(zhàn)A組出現(xiàn)一例1級寒戰(zhàn),C組出現(xiàn)三例1級,3例2級,1例3級,兩組有顯著差異(P0.05)。結(jié)論術(shù)中輸注氨基酸對機(jī)體氧耗量無影響,但可預(yù)防術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to observe the effect of intraoperative amino acid infusion on oxygen consumption in patients undergoing epidural block combined with general anesthesia. Methods 30 patients (age 2765 years) undergoing abdominal surgery under general anesthesia were enrolled in this study. The body mass index (BMI) was 18 ~ 25 (ASA grade 鈪，

本文編號：1835306