發(fā)布時(shí)間：2018-04-28 15:37

  本文選題：術(shù)后認(rèn)知功能障礙 + 脊柱手術(shù)��； 參考：《廣東醫(yī)學(xué)》2015年02期

【摘要】：目的比較不同濃度的右美托咪定對(duì)全麻下行脊柱手術(shù)老年患者免疫功能和術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法 60例擬行脊柱手術(shù)的老年患者,年齡65~80歲,隨機(jī)分成3組:由專人配置藥液,每組20例:生理鹽水(C組)、0.5μg/kg右美托咪定組(D1組)和1.0μg/kg右美托咪啶(D2組)。常規(guī)麻醉誘導(dǎo)和維持,手術(shù)結(jié)束送PACU。全程監(jiān)測(cè)患者生命體征,于麻醉前10 min(T0)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T1)、手術(shù)后12 h(T2)、手術(shù)后48 h(T3)抽取外周血,用流式細(xì)胞儀檢測(cè)T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK細(xì)胞(CD16+、CD56+)和炎癥因子(TNF-α、IL-2)濃度,及用簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢測(cè)法(MMSE)評(píng)估患者術(shù)前1 d和術(shù)后3 d認(rèn)知狀態(tài),評(píng)定術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的發(fā)生率。結(jié)果 3組患者圍手術(shù)期生命體征平穩(wěn),D2組比D1、C組的心動(dòng)過(guò)緩發(fā)生率增加。與T0時(shí)點(diǎn)相比,3組T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8+)、NK細(xì)胞(CD16+、CD56+)在T1~T2時(shí)點(diǎn)明顯降低,炎癥因子(TNF-α、IL-1β)濃度增加(P0.05),T3時(shí)點(diǎn)逐漸恢復(fù)。與C組相比,D1和D2組在T1~T2時(shí)點(diǎn)T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞明顯增加,炎癥因子濃度顯著降低(P0.05);與D1組相比,D2組在T2時(shí)點(diǎn)T淋巴細(xì)胞(CD3+、CD4+、CD8+)NK細(xì)胞(CD16+、CD56+)及CD4/CD8明顯增加(P0.05),TNF-α、IL-2濃度在T1時(shí)點(diǎn)顯著降低(P0.05);通過(guò)MMSE評(píng)定,對(duì)照組7例(35%)發(fā)生POCD,D1組3例(15%)發(fā)生POCD,D2組1例(5%)發(fā)生POCD,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論一定劑量的右美托咪定可改善老年脊柱手術(shù)患者術(shù)后免疫功能和降低術(shù)后認(rèn)知功能障礙發(fā)生。
[Abstract]:Objective to compare the effects of dexmetidine at different concentrations on immune function and postoperative cognitive function in elderly patients undergoing spinal surgery under general anesthesia. Methods Sixty elderly patients, aged 65 to 80 years, who were planning to undergo spinal surgery, were randomly divided into 3 groups: group C (n = 20): saline group C (n = 20) and group D _ 2 (n = 20) treated with 0.5 渭 g/kg dexmetidine (n = 20) and group D _ 2 (n = 1.0 渭 g/kg). Routine anesthesia induction and maintenance, the end of the operation sent to PACU. The vital signs of the patients were monitored 10 minutes before anaesthesia, T _ 1 at the end of the operation, 12 hours after the operation and 48 hours after the operation. The peripheral blood was collected. The levels of CD16 / CD56) and the inflammatory factor TNF- 偽 IL-2 were detected by flow cytometry. MMSE was used to evaluate the cognitive status 1 day before and 3 days after operation, and to evaluate the incidence of post operative cognitive dysfunction (POCD). Results the incidence of bradycardia in D 2 group was higher than that in D 1 C group. Compared with the T 0 time point, the CD16 / CD56 of T lymphocyte CD3 / CD 4 / CD 8 / T cell in T 3 group decreased significantly at T1~T2 time point, and the concentration of inflammatory factor TNF- 偽 and IL-1 尾 increased gradually at the time point of P0.05 / T 3. Compared with group C, the NK cells of T lymphocytes in D 1 and D 2 groups increased significantly at the time of T1~T2. Compared with the D1 group, the concentration of inflammatory cytokines in T 2 group was significantly lower than that in the D1 group, and the levels of CD16 / CD56) and CD4/CD8 in T 2 group were significantly higher than those in the D1 group. The concentration of TNF- 偽 -IL-2 in T 1 group was significantly lower than that in the D 1 group, and was assessed by MMSE. In the control group (n = 7) POCDD D _ 1 (n = 3) occurred in group D _ 2 (n = 5). The difference was statistically significant (P 0.05). Conclusion certain dose of dexmetomidine can improve postoperative immune function and reduce postoperative cognitive dysfunction in elderly patients undergoing spinal surgery.
【作者單位】： 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院麻醉科;南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類號(hào)】：R614

【共引文獻(xiàn)】

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