本文選題：直腸癌 + 前切除術(shù)�。� 參考：《中國微創(chuàng)外科雜志》2015年03期

【摘要】：目的探討腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)的手術(shù)技巧、經(jīng)驗(yàn)及療效。方法回顧性分析2006年4月~2012年10月我院腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)472例的臨床資料及手術(shù)視頻,手術(shù)遵循全系膜切除(total mesorectal excision,TME)原則及無瘤技術(shù)常規(guī),從中間入路進(jìn)行解剖游離,采用雙吻合器技術(shù)進(jìn)行消化道重建。結(jié)果 1 425例成功完成腹腔鏡手術(shù),手術(shù)時(shí)間62~238 min,平均119 min,術(shù)中出血15~320 ml,平均62.5 ml。2淋巴結(jié)清掃數(shù)7~41枚,平均19枚,均行腸系膜下動(dòng)靜脈根部結(jié)扎離斷。直腸癌手術(shù)標(biāo)本評(píng)估3級(jí)379例(89.2%),2級(jí)46例(10.8%)。3 47例中轉(zhuǎn)開腹,其中22例是由于手術(shù)成員變化而造成的配合生疏及暴露不清,3例盆腔粘連,13例出血無法控制,9例病期較晚與術(shù)前評(píng)估不符。4無手術(shù)死亡病例,術(shù)后并發(fā)癥37例(8.7%),包括吻合口出血5例,吻合口漏9例,切口感染14例,切口疝9例。5 332例完成腹腔鏡手術(shù)者隨訪24~102個(gè)月,平均58個(gè)月。1年、3年、5年生存率分別為99.7%、90.3%和79.1%。結(jié)論腹腔鏡直腸癌前切除術(shù)應(yīng)注意關(guān)鍵步驟的把握,骶前及直腸周圍的游離技巧是保證系膜完整切除的關(guān)鍵,保證標(biāo)本切除和取出的完整性。術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格控制適應(yīng)證,減少中轉(zhuǎn)開腹率。強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)配合,減少助手、持鏡醫(yī)師、護(hù)士甚至麻醉師的頻繁更替。
[Abstract]:Objective to explore the operative technique, experience and curative effect of laparoscopic anterior resection of rectal cancer. Methods from April 2006 to October 2012, the clinical data and operation video of 472 cases of anterior laparoscopic resection of rectal cancer in our hospital were retrospectively analyzed. Double stapling technique was used to reconstruct digestive tract. Results 1 425 cases were successfully performed laparoscopic surgery. The operative time was 622 ~ 238 min (mean 119 min). The operative bleeding was 15320 ml, and the average number of lymph node dissection was 72.5 ml.2 (741 cases, 19 cases). All the patients underwent submesenteric arteriovenous root ligation and dissection. Surgical specimens of rectal cancer were evaluated in 379 cases of grade 3 and 89.2 and 46 cases of grade 2, 10.8.3, and 47 cases were transferred to open operation. Among them, 22 cases were caused by the change of operation members and 3 cases of pelvic adhesions (13 cases) of bleeding could not be controlled, 9 cases were late to the preoperative evaluation and 4 cases of no operative death. Postoperative complications included anastomotic bleeding in 5 cases, anastomotic leakage in 9 cases, incision infection in 14 cases, incision hernia in 9 cases, laparoscopic operation in 9 cases (mean 58 months). The survival rates for 1 year, 3 years and 5 years were 99.70.3% and 79.1%, respectively. Conclusion Laparoscopic anterior resection of rectal cancer should pay attention to the key steps. The technique of presacral and perirectal dissociation is the key to ensure the complete mesentery resection and the integrity of specimen removal and removal. Preoperative indications should be strictly controlled to reduce the rate of conversion to laparotomy. Emphasis on teamwork to reduce frequent turnover of assistants, optometrists, nurses and even anesthesiologists.
【作者單位】： 遼寧省腫瘤醫(yī)院大腸外科;遼寧省腫瘤醫(yī)院手術(shù)室;
【分類號(hào)】：R735.37

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