本文選題：腦氧飽和度 + 止血帶��； 參考：《山東大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的:觀察老年患者腰硬聯(lián)合麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中松止血帶前后血流動(dòng)力學(xué)及腦氧飽和度變化并探討其可能的發(fā)生機(jī)制。方法:選擇2016年5月至2016年12月,于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島院區(qū))擇期行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者37例(年齡65歲-80歲;ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅲ,男/女=12/25),麻醉方式為腰硬聯(lián)合麻醉。排除標(biāo)準(zhǔn):有高血壓、腦卒中、心力衰竭、心律不齊、慢性阻塞性肺疾病、慢性腎病、肝硬化病史的病人。患者入室后立即開放上肢靜脈通路,使用多功能監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)包括心電圖,心率,無創(chuàng)血壓,脈搏血氧飽和度在內(nèi)的生命體征。所有患者均行橈動(dòng)脈穿刺置管并連接血流動(dòng)力分析監(jiān)護(hù)儀Mostcare以連續(xù)監(jiān)測(cè)患者有創(chuàng)壓、平均動(dòng)脈壓及心排量等血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。所有患者均行局部腦氧飽和度監(jiān)測(cè)并行面罩吸氧(3L/min)。之后行腰硬聯(lián)合麻醉,患者采取側(cè)臥位,采用L3-4間隙進(jìn)行硬膜外穿刺,硬膜外穿刺有落空感并實(shí)驗(yàn)無誤后,用腰麻針進(jìn)行蛛網(wǎng)膜下腔穿刺,待腦脊液流出后,給予0.5%的羅哌卡因2.5ml。術(shù)中根據(jù)手術(shù)時(shí)間向硬膜外腔追加2%的利多卡因。實(shí)驗(yàn)者記錄了所有患者在入室吸氧穩(wěn)定后平均動(dòng)脈壓(MAP),平均心率(HR),心排量(CO),每搏量(SV)以及腦氧飽和度數(shù)值(rS02)的數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)數(shù)值及松放止血帶之后20min內(nèi)每?jī)煞昼姷母黜?xiàng)數(shù)據(jù)值,以及所有患者在松止血帶前5分鐘,松止血帶后分鐘和松止血帶后10分鐘的血?dú)夥治鼋Y(jié)果。結(jié)果:腦氧飽和度(rS02)數(shù)值在松止血帶后的2-12min內(nèi)較基礎(chǔ)值出現(xiàn)明顯的下降過程(P0.05),平均動(dòng)脈壓(MAP)在松止血帶后4-10min,心輸出量(CO)、每搏量(SV)在松止血帶后2-10min較基礎(chǔ)值都有明顯下降(P0.05),且心輸出量(CO)與腦氧飽和度(rSO_2)呈正相關(guān)(R=0.4,P0.05)。患者的血?dú)夥治鍪驹谒煞胖寡獛Ш驪H值及血紅蛋白較松放止血帶前5mi n的血?dú)庵禃?huì)出現(xiàn)明顯下降(P0.05),乳酸及二氧化碳分壓值較前則會(huì)出現(xiàn)明顯上升(P0.05)。結(jié)論:行腰硬聯(lián)合麻醉下全膝置換術(shù)的老年患者,術(shù)中止血帶的松放會(huì)顯著改變其血流動(dòng)力學(xué)及代謝狀態(tài),同時(shí)會(huì)引起腦氧飽和度的一過性改變。
[Abstract]:Objective: to observe the changes of hemodynamics and cerebral oxygen saturation before and after loosening tourniquet during knee arthroplasty under combined spinal-epidural anesthesia in elderly patients and to explore its possible mechanism. Methods: from May 2016 to December 2016, 37 elderly patients (age 65 to 80 years old) undergoing knee arthroplasty were selected from Qilu Hospital of Shandong University (Qingdao District). The age was 65 years old and 80 years old, ASA grade 鈪，

本文編號(hào)：1785350