本文選題：喉乳頭狀瘤 + 復(fù)發(fā)�。� 參考：《臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2017年22期

【摘要】：目的:探討等離子射頻和喉腔支撐材料置入術(shù)治療病變廣泛的復(fù)發(fā)性喉氣管乳頭狀瘤的可行性和遠期療效。方法:回顧性分析2009-03-2016-04期間收治的13例(男8例、女5例)復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤成年患者,年齡28~67歲。本次就診前均在外院接受過1~5次不同方式的外科處理,末次至本次手術(shù)間隔時間2~6個月。所有患者術(shù)前、術(shù)后均接受電子或頻閃喉鏡檢查以及嗓音質(zhì)量評估。全身麻醉支撐喉鏡下行喉氣管乳頭狀瘤等離子射頻消融和喉腔支撐材料(硅膠片7例、硅膠管4例、T管2例)置入術(shù)。術(shù)后隨訪時間為12~76個月。結(jié)果:喉鏡發(fā)現(xiàn)病變分別位于聲帶、前連合、室?guī)�、后連合、杓會厭皺襞、會厭等部位,部分累及聲門下區(qū)和氣管,均存在不同程度的前連合或(和)后連合等部位粘連,2例存在輕度氣管狹窄。所有患者在術(shù)后2~6周拔除喉腔支撐材料,除2例2個月后再次發(fā)生前連合粘連,余均未發(fā)生明顯的聲帶粘連或喉氣管狹窄。術(shù)后的嗓音障礙指數(shù)和總嘶啞度均較術(shù)前明顯改善。術(shù)后1年內(nèi)復(fù)發(fā)3例,術(shù)后2年內(nèi)復(fù)發(fā)4例,病變均位于室?guī)�、聲門下區(qū)和氣管內(nèi),隨訪期間未復(fù)發(fā)者6例。復(fù)發(fā)者再次接受射頻消融術(shù),隨訪期間內(nèi)未再出現(xiàn)復(fù)發(fā)。該組病例未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論:等離子射頻可滿意切除病變廣泛的復(fù)發(fā)性喉氣管乳頭狀瘤,同時采用不同的支撐材料保護手術(shù)創(chuàng)面能有效地預(yù)防創(chuàng)面粘連和喉氣管狹窄的發(fā)生,提高嗓音質(zhì)量。
[Abstract]:Objective: to investigate the feasibility and long-term effect of plasma radiofrequency (RF) and laryngeal cavity support material implantation in the treatment of recurrent laryngeal papilloma.Methods: 13 patients (8 males and 5 females) with recurrent laryngeal papilloma, aged 2867 years, were retrospectively analyzed from 2009-03-2016-04.All the patients received 1 or 5 surgical treatments in different ways before the visit, and the interval between the last operation and this operation was 2 ~ 6 months.All patients underwent electronic or stroboscopic laryngoscopy and voice quality assessment before and after operation.Radiofrequency ablation of laryngotracheal papilloma and placement of laryngeal cavity support materials (7 cases with silica gel and 4 cases with T tube) were performed under general anaesthetized laryngoscope.The follow-up time was 12 ~ 76 months.Results: laryngoscopy showed that the lesions were located in the vocal cord, anterior ligation, ventricular zone, posterior ligation, arytenoid epiglottis fold, epiglottis, and some of them were involved in the subglottic area and trachea.There were 2 cases of mild tracheal stenosis in different degree of anterior and / or posterior synechia.All the patients removed the laryngeal cavity support material 2 weeks after operation, except for 2 cases with anterior conjunctive adhesion again after 2 months, and no significant vocal cord adhesion or laryngotracheal stenosis occurred in the remaining cases.Postoperative voice disturbance index and total hoarseness were significantly improved compared with preoperative.Recurrence occurred in 3 cases within 1 year and in 4 cases within 2 years after operation. The lesions were located in the ventricular zone, subglottic area and trachea. No recurrence occurred in 6 cases during the follow-up period.Recurrent patients underwent radiofrequency ablation, and no recurrence occurred during the follow-up period.There were no serious complications in this group.Conclusion: plasma radiofrequency can satisfactorily remove recurrent laryngotracheal papilloma with a wide range of pathological changes. At the same time, using different supporting materials to protect the wound surface can effectively prevent the occurrence of adhesion and laryngotracheal stenosis and improve the quality of voice.
【作者單位】： 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科;
【分類號】：R739.65

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本文編號：1753526