發(fā)布時間：2018-04-05 12:47

  本文選題：舒更葡糖　切入點：肌松拮抗　出處：《重慶醫(yī)科大學(xué)》2017年碩士論文

【摘要】：目的了解新型肌松拮抗藥物舒更葡糖(sugammadex)近年來在臨床應(yīng)用方面的相關(guān)研究進展,進一步探索其在肌松拮抗領(lǐng)域的安全、有效應(yīng)用。方法通過回顧近年以來大量國內(nèi)外關(guān)于舒更葡糖相關(guān)文獻,總結(jié)其作用機制和藥物代謝動力學(xué)特點、臨床相關(guān)應(yīng)用、特殊人群應(yīng)用、藥物相互作用和不良反應(yīng)等。結(jié)果與結(jié)論舒更葡糖與氨基甾體肌松藥(羅庫溴銨、維庫溴銨等)在血漿中特異性的緊密結(jié)合,從而形成穩(wěn)定螯合物,通過這種方式降低血漿肌松藥的濃度,使神經(jīng)肌肉接頭處的肌松藥分子不斷順濃度差轉(zhuǎn)運至血漿繼續(xù)與之結(jié)合,經(jīng)過腎臟將形成的螯合物排出體外,最終達到拮抗肌松的作用;它能夠幫助改善羅庫溴銨的嚴(yán)重過敏反應(yīng)和“無法插管無法通氣”的困局,能夠安全有效的應(yīng)用于逆轉(zhuǎn)健康成人羅庫溴銨、維庫溴銨中深度的神經(jīng)肌肉阻滯作用以及改良電休克治療中;目前的臨床研究大多支持其可安全有效的用于2-18歲患兒、老年、肥胖及心、肺、肝、腎(除腎衰外)、神經(jīng)肌肉功能障礙患者,但是缺乏大量的臨床研究數(shù)據(jù)和循證醫(yī)學(xué)支持,尤其罕有2歲以下小兒、孕婦和哺乳期婦女等的臨床研究;目前的常規(guī)麻醉藥物可能不會與之發(fā)生藥物相互作用,但托瑞米芬、激素避孕藥可通過與之結(jié)合的方式引起其效能下降和肌松時間延長;舒更葡糖具有較好的安全耐受性,但仍應(yīng)警惕其不良反應(yīng)的發(fā)生,如潛在的嚴(yán)重過敏反應(yīng)、延長QTc間期、增加出血風(fēng)險及神經(jīng)毒性等。舒更葡糖應(yīng)用前景美好,對于安全有效的臨床麻醉和急救復(fù)蘇有重要作用。
[Abstract]:Objective to investigate the recent progress in clinical application of a new type of muscle relaxation antagonist Sugammadex in order to explore its safe and effective application in the field of muscle relaxation antagonism.Methods A large number of domestic and international literatures about Shugeng-glucosamine were reviewed in recent years, and the mechanism of action and pharmacokinetic characteristics, clinical application, special population application, drug interaction and adverse reactions were summarized.Results and conclusion Suganose and aminosteroidal muscle relaxants (rocuronium, vecuronium, etc.) bind closely and specifically in plasma to form stable chelates, which can reduce the concentration of muscle relaxants in plasma.The muscle relaxant molecules at the neuromuscular junctions were transported to the plasma continuously in accordance with the concentration difference, and the chelate formed in the kidney was excreted out of the body, finally the antagonistic effect of muscle relaxation was achieved.It can help ameliorate the severe allergic reaction of rocuronium and the difficulty of "no intubation and no ventilation", and can be used safely and effectively to reverse rocuronium in healthy adults.The effect of vecuronium on midrange neuromuscular block and modified electroconvulsive therapy. Most of the current clinical studies support the safe and effective use of vecuronium in children aged 2-18 years, old age, obesity, heart, lung, liver, heart, lung, liver, and so on.Patients with kidney failure, neuromuscular dysfunction, but lack of clinical data and evidence-based medical support, especially in children under 2 years of age, pregnant and lactating women, etc.The current routine anesthetic may not interact with it, but Torrimifen, a hormone contraceptive, can combine it to cause a decline in efficacy and a longer time of muscle relaxation; Suganlutose has a better tolerance for safety.However, the occurrence of adverse reactions, such as potential severe allergic reactions, prolongation of QTc interval, increased risk of hemorrhage and neurotoxicity, should still be observed.Sugeng-glucosamine has a bright future and plays an important role in safe and effective clinical anaesthesia and first aid resuscitation.
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R971

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本文編號：1714781