本文選題：右美托咪定　切入點(diǎn)：老年　出處：《上海醫(yī)學(xué)》2015年02期

【摘要】：目的評(píng)價(jià)術(shù)中靜脈注射右美托咪定對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)的影響。方法選取100例年齡70~85歲的患者,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅱ或Ⅲ級(jí),于全身麻醉下行腹部手術(shù),且手術(shù)時(shí)間≤3h。采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分入對(duì)照組和右美托咪定組,每組50例。麻醉誘導(dǎo)采用靜脈注射丙泊酚、芬太尼和阿曲庫(kù)銨,右美托咪定組患者在麻醉誘導(dǎo)前經(jīng)靜脈輸液泵注射負(fù)荷量右美托咪定0.5μg/kg,20min注射完畢,隨后以右美托咪定0.1μg·kg-1·h-1維持至手術(shù)結(jié)束前30min停止靜脈注射。對(duì)照組患者給予等容量0.9%氯化鈉溶液,術(shù)畢前30min內(nèi)停止。麻醉維持:吸入體積分?jǐn)?shù)為0.01~0.03的七氟烷,靜脈注射瑞芬太尼0.05~0.1μg·kg-1·min-1,并間斷靜脈注射阿曲庫(kù)銨維持肌肉松弛。分別在術(shù)前1d和術(shù)后5d利用簡(jiǎn)易智力狀態(tài)量表(MMSE)、修訂版韋氏成人智力量表(WAIS-R)和修訂版韋氏記憶量表(WMS-R)進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試。記錄患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間,以及Riker鎮(zhèn)靜/躁動(dòng)評(píng)分(SAS評(píng)分)。分別于麻醉前(T0)、切皮時(shí)(T1)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T2)、術(shù)后1h(T3)各時(shí)間點(diǎn)取頸內(nèi)靜脈血2mL,測(cè)定血清CRP、IL-6水平。計(jì)算并比較兩組患者POCD的發(fā)生率。結(jié)果兩組間手術(shù)時(shí)間、術(shù)畢自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、睜眼時(shí)間、拔除氣管導(dǎo)管時(shí)間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。右美托咪定組SAS評(píng)分2分且5分的構(gòu)成比顯著高于對(duì)照組(P0.05),而POCD發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P0.05)。右美托咪定組在T2時(shí)間點(diǎn)的CPR水平顯著高于同組T0時(shí)間點(diǎn)(P0.05),在T2和T3時(shí)間點(diǎn)的IL-6水平顯著低于同組T0時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05);對(duì)照組在T2和T3時(shí)間點(diǎn)的CPR水平,在T1、T2和T3時(shí)間點(diǎn)的IL-6水平顯著高于同組T0時(shí)間點(diǎn)和右美托咪定組同時(shí)間點(diǎn)(P值均0.05)。對(duì)照組術(shù)后WAIS-R中的智力全量表評(píng)分和WMS-R中的記憶圖片評(píng)分均顯著低于同組術(shù)前(P值均0.05),而右美托咪定組術(shù)后各量表評(píng)分與術(shù)前的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均0.05)。結(jié)論右美托咪定可減少老年患者早期POCD的發(fā)生。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of intraoperative intravenous dexmetidine on cognitive dysfunction (POCD) in elderly patients.Methods A total of 100 patients aged 70 to 85 years were selected to perform abdominal surgery under general anesthesia for less than 3 hours. The American Association of Anesthesiologists (ASA) grade 鈪，

本文編號(hào)：1714206