本文選題：氣腹　切入點：二氧化碳　出處：《皖南醫(yī)學(xué)院》2017年碩士論文

【摘要】：目的:應(yīng)用無創(chuàng)腦氧飽和度監(jiān)測,觀察人工CO2氣腹和手術(shù)體位對腦代謝的影響。方法:選取2014年11月至2016年11月進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的女性患者各60例,年齡30~60歲、ASA分級Ⅰ~Ⅱ級、氣腹時間小于90分鐘、BMI:18~24kg/m2;排除標(biāo)準(zhǔn):術(shù)前有肝腎功能不全、肺功能不全、心血管系統(tǒng)疾病者;有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病或代謝性疾病者;三個月內(nèi)有監(jiān)測部位外傷或手術(shù)者;既往有酒精中毒史或吸毒史者;術(shù)前合并有水電解質(zhì)紊亂者(鉀、鈣、鎂等)。記錄各組入室即刻(T0)、麻醉誘導(dǎo)后(T1),氣腹后5min(T2)、氣腹后10min(T3)、氣腹后15min(T4)、解除氣腹后5min(T5)、解除氣腹后10min(T6)、解除氣腹后15min(T7)八個時點的MAP、HR、PECO2、rSO2值,以及氣腹時間。采用隨機(jī)數(shù)字表法將腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)患者60例記為觀察組(A組)、腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者60例記為對照組(C組),收集、整理數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果:所有患者均完成腹腔鏡手術(shù)。兩組患者在年齡、BMI、ASA分級、氣腹時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。MAP、HR在A、C兩組患者中組內(nèi)比較顯示:麻醉誘導(dǎo)后與入室時相比有所下降;MAP在氣腹中各時點與入室時比較均升高,并維持于一較高水平,解除氣腹后逐漸恢復(fù)至入室水平;氣腹過程中各時點HR相比入室時均明顯升高(P0.05),氣腹中各時點HR相比沒有明顯差異,并維持于較高水平。MAP、HR在A、C兩組患者中組間比較顯示:各時點均無顯著性差異(P0.05)。PECO2在A、C兩組患者中組內(nèi)比較顯示:氣腹中時點與麻醉誘導(dǎo)后比較明顯升高,有顯著性差異(P0.05)。PECO2在A、C兩組患者中組內(nèi)比較顯示:解除氣腹后各時點A組的PECO2明顯高于C組,有顯著性差異(P0.05)。rSO2在A、C兩組患者中組內(nèi)比較顯示:麻醉誘導(dǎo)后輕度升高,氣腹過程中持續(xù)升高,與入室時相比有顯著差異(P0.05),在解除氣腹后呈下降趨勢,但仍高于入室時水平。rSO2在A、C兩組患者中組間比較顯示:氣腹中及氣腹后A組各時點rSO2均高于C組,有顯著差異(P0.05)。結(jié)論:1.應(yīng)用無創(chuàng)腦血氧飽和度監(jiān)測儀可以有效的幫助判斷手術(shù)時圍術(shù)期局部腦組織的代謝情況。2.二氧化碳?xì)飧箍稍斐赡X的過度灌注并可能存在腦細(xì)胞缺氧。3.頭低腳高位可引起腦血液回流受限,顱壓升高,造成腦氧供需失衡。
[Abstract]:Aim: to observe the effects of artificial CO2 pneumoperitoneum and postural posture on brain metabolism by non-invasive cerebral oxygen saturation monitoring.Methods: from November 2014 to November 2016, 60 cases of female patients with laparoscopic hysteromyomectomy and laparoscopic cholecystectomy were selected, aged 30 to 60 years, with ASA grade 鈪，

本文編號：1705646