本文選題：老年　切入點(diǎn)：下肢手術(shù)　出處：《中南大學(xué)》2014年碩士論文

【摘要】：目的：探討布比卡因復(fù)合地佐辛蛛網(wǎng)膜下隙阻滯在老年患者下肢骨科手術(shù)中的臨床效果及安全性。 方法：選擇常德市第一中醫(yī)醫(yī)院骨外科2013年9月-2014年1月行下肢手術(shù)的老年患者120例,ASA I或Ⅱ級,手術(shù)部位包括髕骨、脛腓骨、內(nèi)外踝骨折固定術(shù)及內(nèi)固定取出術(shù)。將所有病例根據(jù)所用的麻醉藥物分為3組：B1組：布比卡因9mg；B2組：布比卡因7.5mg；BD組：布比卡因7.5mg+地佐辛0.2mg,每組40例。觀察比較三組的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、麻醉效果(感覺阻滯起效時(shí)間、最高感覺阻滯平面、最大感覺阻滯時(shí)間、感覺阻滯持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間、最強(qiáng)運(yùn)動(dòng)阻滯程度(改良Bromage評分)、最強(qiáng)運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間及手術(shù)完畢時(shí)的改良Bromage評分)；術(shù)中麻醉效果滿意度：記錄術(shù)中患者低血壓、心動(dòng)過緩、呼吸抑制、瘙癢、寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等不良反應(yīng)及術(shù)中麻黃素、阿托品使用情況。記錄術(shù)后頭痛、尿潴留、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生情況及例數(shù)。 結(jié)果：1.一般情況：各組間的ASA分級、年齡、性別、身高、體重、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、輸液量及手術(shù)種類等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.各時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)變化：蛛網(wǎng)膜下隙注藥后5min、10min、15min、30min:B1組SBP、DBP下降明顯,B2組、BD組與B1組同時(shí)點(diǎn)之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.B1組最高感覺阻滯平面升高,最大感覺阻滯時(shí)間縮短,B2組、BD組與B1組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)； B1組、BD組感覺阻滯持續(xù)時(shí)間延長,與B2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.B1組最強(qiáng)運(yùn)動(dòng)阻滯時(shí)間縮短,運(yùn)動(dòng)阻滯持續(xù)時(shí)間延長,手術(shù)完畢時(shí)的改良Bromage評分最高,B2組、BD組與B1組之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.術(shù)中麻醉效果滿意度：B1組與BD組僅蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可順利完成手術(shù),B2組患者有2例需硬膜外追加1%的利多卡因完成手術(shù)。6.用藥后B2組、BD組與B1組比較,低血壓發(fā)生率低,術(shù)中麻黃素的用量明顯減少,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),其他不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論：布比卡因7.5mg+地佐辛0.2mg蛛網(wǎng)膜下隙阻滯應(yīng)用于老年患者下肢骨科手術(shù),血流動(dòng)力學(xué)影響較小,感覺阻滯時(shí)間明顯延長,術(shù)后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯減輕,麻醉效果滿意,且不良反應(yīng)少,無神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,值得在臨床進(jìn)行推廣。
[Abstract]:Objective: to investigate the clinical effect and safety of bupivacaine combined with dizoxin subarachnoid block in lower extremity orthopedic surgery in elderly patients. Methods: one hundred and twenty elderly patients undergoing lower extremity surgery from September 2013 to January 2014 in the first TCM Hospital of Changde City were selected for ASA I or 鈪，

本文編號：1684043