本文選題：麻醉與鎮(zhèn)痛方式　切入點(diǎn)：胃癌患者術(shù)后　出處：《中華醫(yī)院感染學(xué)雜志》2017年19期

【摘要】：目的分析不同麻醉與鎮(zhèn)痛方式對胃癌患者術(shù)后下呼吸道感染的影響。方法選取醫(yī)院2014年7月-2016年7月收治的200例胃癌患者為研究對象,隨機(jī)分為甲組54例、乙組54例、丙組46例、丁組46例,四組患者術(shù)前誘導(dǎo)麻醉方式均相同,術(shù)中麻醉與術(shù)后鎮(zhèn)痛方式分別為:甲組術(shù)中吸入麻醉藥維持全身麻醉+術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCVA);乙組術(shù)中吸入麻醉藥維持全身麻醉+術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA);丙組術(shù)中硬膜外復(fù)合全身麻醉+術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛(PCVA);丁組術(shù)中硬膜外復(fù)合全身麻醉+術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛(PCEA),分析患者下呼吸道感染情況、鎮(zhèn)痛效果及血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果丁組下呼吸道感染率顯著低于甲、乙、丙組,乙組及丙組感染率明顯低于甲組(P0.05),但乙組與丙組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;甲組與丙組、乙組與丁組VAS疼痛評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義;乙、丁組VAS疼痛評分明顯低于甲、丙組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);甲組與乙組、丙組與丁組各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)差異無統(tǒng)計學(xué)意義,但丙、丁組與甲、乙組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論胃癌患者術(shù)中選擇硬膜外復(fù)合全身麻醉方式以及術(shù)后硬膜外自控鎮(zhèn)痛方式不僅能明顯減少患者術(shù)后下呼吸道感染的發(fā)生率,同時減輕術(shù)后疼痛程度,提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,具有較高的臨床參考價值。
[Abstract]:Objective to analyze the effect of different anesthetic and analgesic methods on lower respiratory tract infection in patients with gastric cancer after operation. Methods 200 patients with gastric cancer admitted in our hospital from July 2014 to July 2016 were randomly divided into group A (54 cases) and group B (54 cases). There were 46 cases in group C and 46 cases in group D. The methods of intraoperative anesthesia and postoperative analgesia were as follows: group A maintained intraoperative general anesthesia and postoperative intravenous controlled analgesia; group B received intraoperative inhalation of anesthetic to maintain postoperative epidural analgesia; group C received PCEA during operation. In group D, PCEA was used to control epidural analgesia after epidural combined general anesthesia, and to analyze the infection of lower respiratory tract in group D. Results the infection rate of lower respiratory tract in group D was significantly lower than that in group A, group B, group C, group B and group C was significantly lower than that in group A (P 0.05), but there was no significant difference between group B and group C. There was no significant difference in VAS pain score between Group B and Group D, the pain score of VAS in Group B and Group D was significantly lower than that in Group A and Group C, the difference was statistically significant (P 0.05), there was no significant difference in blood gas indexes between Group A and Group B, Group C and Group D, but there was no significant difference in blood gas index between Group A and Group B, Group C and Group D, Conclusion the choice of epidural combined general anesthesia and postoperative patient-controlled epidural analgesia can significantly reduce the incidence of lower respiratory tract infection in patients with gastric cancer. At the same time, the degree of postoperative pain relief, improve the quality of life of patients after surgery, has a higher clinical reference value.
【作者單位】： 當(dāng)陽市人民醫(yī)院麻醉科;宜昌市中心人民醫(yī)院麻醉科;三峽大學(xué)仁和醫(yī)院麻醉科;
【基金】：湖北省科技攻關(guān)計劃基金資助項(xiàng)目(2004AA301C49)
【分類號】：R614;R735.2

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