本文選題：腎上腺素　切入點(diǎn)：血二氧化碳分壓　出處：《醫(yī)藥論壇雜志》2015年05期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討后腹腔鏡手術(shù)前預(yù)灌洗1∶50萬腎上腺素鹽水對后腹腔鏡手術(shù)患者二氧化碳(CO2)吸收的影響。方法選取60例擇期接受后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)的患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法,將患者分為兩組(n=30):預(yù)灌洗1∶50萬腎上腺素鹽水組(AD組)和預(yù)灌洗0.9%氯化鈉注射液組(NS組)。患者于人造氣腹形成后、手術(shù)開始前,AD組患者預(yù)灌洗1∶50萬腎上腺素鹽水300 ml,NS組患者預(yù)灌注0.9%氯化鈉注射液300 ml,3 min后腹腔鏡下吸引出人工氣腹內(nèi)的預(yù)灌洗液。分別于灌洗前(T0)、灌洗后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)和120 min(T5)時記錄患者心率(HR)、平均動脈血壓(MAP)、血氧飽和度(Sp O2),血氧分壓(Pa O2)、血二氧化碳分壓(Pa CO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PETCO2)。根據(jù)公式計算CO2排出量(VCO2)。記錄患者術(shù)中心律失常及術(shù)后頭痛、心悸、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果兩組患者T0時HR、MAP、Sp O2、Pa O2、Pa CO2、PETCO2和VCO2比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組患者各時間點(diǎn)Sp O2、Pa O2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與NS組比較,AD組患者T1~T5時心率降低(P0.05),兩組患者各時點(diǎn)MAP差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與NS組比較,AD組T1~T5時Pa CO2、PETCO2和VCO2均降低(P0.05)。與NS組比較,AD組患者術(shù)中心律失常及術(shù)后頭痛、心悸、煩躁等不良反應(yīng)發(fā)生率均降低(P0.05)。結(jié)論后腹腔鏡手術(shù)預(yù)灌洗1∶50萬腎上腺素鹽水能減少術(shù)中CO2的吸收,可預(yù)防術(shù)中出現(xiàn)高碳酸血癥并能減少患者術(shù)中及術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,安全且有效。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of prelavage of 1: 500 000 epinephrine before retroperitoneal laparoscopic surgery on CO _ 2 absorption in retroperitoneal laparoscopic surgery patients. Methods 60 patients undergoing retroperitoneal laparoscopic urological surgery were selected and randomized digital table method was used. The patients were divided into two groups: 1: 500 000 epinephrine group (AD group) and 0.9% sodium chloride injection group (NS group). Before operation, AD patients were preperfused with 1: 500 000 epinephrine (300ml) and NS group (0.9% sodium chloride injection 300ml / 3 min). The prelavage fluid in artificial pneumoperitoneum was drawn out by laparoscope after 3 min. Heart rate, mean arterial blood pressure (MAPP), blood oxygen saturation (SPO _ 2), partial pressure of oxygen (Pao _ 2), partial pressure of blood carbon dioxide (Paco _ 2), end-expiratory carbon dioxide pressure (PETCO _ 2) were recorded at 90 min T _ 4 and 120 min T _ 5). The CO2 excretion was calculated according to the formula. The operation center of the patient was recorded. Arrhythmia and postoperative headache, Palpitations, Results there was no significant difference in VCO2 and CO _ 2 and VCO2 between the two groups at T _ 0. There was no significant difference in T1~T5 between the two groups at different time points (P _ (0.05) O _ (2) O _ (2) O _ (2) O _ (2) O _ (2) O _ (2) O _ (2) O _ (2) O _ (2)) compared with that in the NS group (P < 0.05). There was no significant difference in MAP between the two groups at different time points (P 0.05). Compared with NS group, Pa CO 2 PET CO 2 and VCO2 decreased in AD group, and the arrhythmia during operation and headache after operation in AD group were compared with those in NS group. The incidence of adverse reactions such as palpitation and irritability decreased P0.050.Conclusion Prelavage of 1: 500,000 epinephrine in retroperitoneal laparoscopic surgery can reduce the absorption of intraoperative CO2, prevent hypercapnia and decrease the incidence of adverse reactions during and after operation. Safe and effective.
【作者單位】： 中牟縣人民醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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