本文選題：右美托咪定　切入點：瑞芬太尼　出處：《新疆醫(yī)學》2016年10期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的觀察不同麻醉藥物的組合對IOP的影響,探討最佳組合方式。方法擇期行鼻內(nèi)鏡手術患者60例,ASA分級I~Ⅱ級,隨機分為4組:Y1組(右美托咪定0.4μg/kg+瑞芬太尼4ng/ml,n=15例),Y2組(右美托咪定0.4μg/kg+瑞芬太尼6ng/ml,n=15例),Y3組(右美托咪定0.6μg/kg+瑞芬太尼4ng/ml,n=14例),Y4組(右美托咪定0.6μg/kg+瑞芬太尼6ng/ml,n=14例)。術前不使用任何術前麻醉用藥,采用Schiotz眼壓計測定IOP,麻醉誘導前Y1、Y2組給予右美托咪定0.4μg/kg,Y3、Y4組給予右美托咪定0.6μg/kg。靜脈注射依托咪酯0.3mg/kg待睫毛反射消失,Y1、Y3組靶控輸注血漿靶濃度為4 ng/ml瑞芬太尼,Y2、Y4組靶控輸注血漿靶濃度為6ng/ml瑞芬太尼,NI大于50時靜脈給予羅庫溴銨0.6 mg/kg,輔助通氣維持PET CO2在35~45mm Hg之間,經(jīng)口明示氣管插管。觀察并記錄給予右美托咪定前(T0)、給予右美托咪定后3min(T1)、給予瑞芬太尼前即刻(T2)、插管即刻(T3)、插管后5min(T4)的MAP、HR、IOP。結果 MAP、HR、IOP在T0、T1、T2三個時間點組內(nèi)和組間比較差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。與T0比較,在T3時間點四組患者在MAP、IOP與T0比較均有顯著性差異,P0.05,組間比較差異無統(tǒng)計學意義,P0.05。在T3時間點,Y3組與Y4組在HR上與T0比較差異有顯著性,P0.05。結論 0.4μg/kg的右美托咪定復合靶控輸注血漿靶濃度4ng/ml瑞芬太尼就能夠降低氣管插管前IOP,并能夠抑制由于插管引起的高眼壓反應。該結果對于術前合并有高眼壓的青光眼患者,以及眼外傷和近期實施過內(nèi)眼手術的患者有臨床指導意義。
[Abstract]:Objective to observe the effect of different anesthetic combinations on IOP and to explore the best combination method. They were randomly divided into 4 groups: group Y1 (right metoimidine 0.4 渭 g / kg remifentanil 4 ng / ml / ml) and group Y2 (15 cases with remifentanil 0.4 渭 g / kg / kg remifentanil 6 ng / ml / nng) in group Y3 (right metoimidine 0.6 渭 g / kg remifentanil / kg / 4 ngml / ml) in group Y4 (right metoimidine 0.6 渭 g / kg remifentanil 6ngmln-1). Use any preoperative anesthetic, Schiotz IOP was measured by Schiotz IOP. Before anesthesia induction, Y1TO Y2 group was given dexmetoimidine 0.4 渭 g / kg, Y3 + Y4 group was given dexmetomidine 0.6 渭 g / kg. etomidate 0.3 mg / kg was given before anesthesia induction. The target plasma target concentration of 4 ng/ml remifentanil and Y2OY4 group was treated with etomidate 0.3 mg / kg. Controlled infusion of plasma target concentration of 6 ng / ml remifentanil was administered intravenously with rocuronium 0.6 mg / kg when the concentration of remifentanil was greater than 50, and PET CO2 was maintained between 35 and 45 mm Hg. Ostensibly tracheal intubation. MAPHRIOPs were observed and recorded before and 3 mins after dexmetomidine administration, immediately before remifentanil administration, immediately after intubation, and 5 min after intubation. Results MAPHRIOP was measured within and between groups at three time points: T0 / T1 / T2. Compared with T0, the difference was not statistically significant (P 0.05). At T3 time point, there were significant differences in MAPIOP and T0 between the four groups (P 0.05), but there was no significant difference between the two groups (P 0.05). At T3 time point, there was a significant difference in HR between Y3 group and Y4 group compared with T0. Conclusion 0.4 渭 g / kg dexmemetodine has a significant difference between group Y3 and Y4. Combined target-controlled infusion of plasma target concentration of 4 ng / ml remifentanil could reduce IOP before tracheal intubation and inhibit the high IOP response caused by intubation. And the patients with ocular trauma and recent intraocular surgery are of clinical significance.
【作者單位】： 新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614

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