本文選題：右美托咪定　切入點(diǎn)：功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年02期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的探討不同劑量右美托咪定復(fù)合丙泊酚-瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵注對(duì)功能性鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)(FESS)患者圍手術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)、應(yīng)激反應(yīng)及蘇醒質(zhì)量的影響。方法選擇行擇期FESS患者80例,隨機(jī)分為4組(n=20):生理鹽水組(C組)、右美托咪定0.3μg/(kg·h)組(D1組)、右美托咪定0.5μg/(kg·h)組(D2組)、右美托咪定0.7μg/(kg·h)組(D3組)。D1、D2、D3組分別在麻醉誘導(dǎo)前10 min靜脈輸注負(fù)荷量右美托咪定0.6μg/kg(以生理鹽水稀釋成4μg/m L,10 min完成),術(shù)中給予維持劑量右美托咪定分別為0.3μg/(kg·h)、0.5μg/(kg·h)及0.7μg/(kg·h)至手術(shù)結(jié)束前10 min,C組以同樣方式靜脈輸注生理鹽水。記錄麻醉誘導(dǎo)前(T0)、氣管插管后1 min(T1)、手術(shù)開(kāi)始(T2)、拔管前(T3)、拔管后10 min(T4)各時(shí)點(diǎn)的HR、MAP。檢測(cè)術(shù)中T0、T1、T4時(shí)點(diǎn)血漿皮質(zhì)醇(COR)、腎上腺素(ADR)水平。觀察并記錄患者呼叫睜眼時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及術(shù)后發(fā)生心動(dòng)過(guò)緩、高血壓等不良反應(yīng)情況,并進(jìn)行鎮(zhèn)靜-躁動(dòng)SAS評(píng)分和Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分。結(jié)果(1)與T0比較,T1、T2時(shí)C組HR、MAP明顯升高(P0.05)。D1、D2、D3組HR、MAP明顯低于C組(P0.05)。T4時(shí)C組HR、MAP較T0時(shí)明顯升高(P0.05),D1、D2、D3組均低于C組(P0.05),D3組HR低于D1、D2組(P0.05)。(2)T1、T4時(shí),C組COR、ADR較T0時(shí)明顯升高(P0.05),且D1、D2和D3組COR、ADR低于C組(P0.05),T4時(shí)點(diǎn),C和D1組COR濃度高于D2組和D3組(P0.05)。(3)D1、D2、D3組患者呼叫睜眼、自主呼吸恢復(fù)及拔管時(shí)間與C組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在T4時(shí)點(diǎn),C組SAS評(píng)分明顯高于D1、D2、D3組(P0.05)。D1、D2、D3組患者Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著高于C組(P0.05)。結(jié)論右美托咪定復(fù)合丙泊酚-瑞芬太尼持續(xù)輸注用于FESS,患者圍手術(shù)期的血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定,能降低圍術(shù)期的應(yīng)激反應(yīng),提高麻醉蘇醒質(zhì)量,0.5μg/(kg·h)右美托咪定是FESS患者較合適的臨床應(yīng)用劑量。
[Abstract]:Objective to investigate the hemodynamics of patients with different doses of dexmetomidine combined with propofol and remifentanil for functional endoscopic sinus surgery (FESS) during perioperative period. Methods 80 patients with selective FESS were selected. They were randomly divided into 4 groups: normal saline group, dexmetomidine 0.3 渭 g / kg 路h) group D _ 2, right metoimidine 0.5 渭 g / kg 路h) group D _ 2, D _ 3 group (0.7 渭 g / g / kg 路h) group D _ 3 group, group D _ (1) D _ 2D _ (3) group received intravenous infusion of dexmetomidine 0.6 渭 g / kg 10 min before induction of anesthesia (with dexmetomidine 0.5 渭 g / kg 路h), group D _ 3 received intravenous infusion of dextromidine 0.6 渭 g 路kg ~ (-1) before anesthesia induction, and group D _ 3 received dextromidine at a dose of 0.6 渭 g 路kg ~ (-1) 路h ~ (-1) before anesthesia induction. Normal saline was diluted into 4 渭 g / mL for 10 min. The maintenance dose of dexmetomidine was 0.3 渭 g / kg / kg / h and 0.7 渭 g / kg / kg / h, respectively. 10 minutes before the end of operation, normal saline was infused intravenously in group C (n = 10). Before anesthesia induction and 1 min after tracheal intubation, normal saline was infused intravenously in group C, and T0 was recorded before anesthesia induction, 1 min after tracheal intubation, 1 min after tracheal intubation, and 1 min after tracheal intubation. HRMAPs were observed at different time points (T0 ~ T1 ~ T4). Plasma cortisol Corr, adrenocephalin (ADR) levels were measured at T0 / T1 / T4 time points. The time of eye opening was observed and recorded. Spontaneous respiratory recovery time, extubation time, postoperative bradycardia, hypertension and other adverse reactions, Results compared with T0, HRMAP in group C was significantly higher than that in group C (P 0.05N 路D _ 1D _ 2T _ 3) and HRMAP in group C was significantly lower than that in group C (P 0.05N 路T _ 4). The HRMAP in group C was significantly higher than that in group C (P 0.05 D _ 1D _ 2D _ 3) than that in group C (P _ (0.05) P _ (0.05)) T _ (1) T _ (4) was significantly lower than that in group C (P _ (0.05) P _ (0.05)) and T _ (1) T _ (4) in group C was significantly lower than that in group C (P < 0.01). The concentration of COR in group D _ 1 and D _ 3 was significantly higher than that in group D _ 2 and D _ 3, and the concentration of COR in group D _ 1 and D _ 3 was higher than that in group D _ 2 and D _ 3, respectively, and the level of COR in group D _ 1 and D _ 3 was higher than that in group D _ 2 and D _ 3, and the concentration of COR in group D _ 1 and D _ 3 was higher than that in group D _ 2 and D _ 3, respectively. There was no significant difference in the time of spontaneous respiration recovery and extubation between group C and group C. the SAS score in group C was significantly higher than that in group D 1, D 2, D 3, P 0 05, P 0 05, P 0 05, P 0 05, P 0 05, P 0 05, respectively. Conclusion the Ramsay sedation score of group C is significantly higher than that of group C (P 0. 05). Continuous infusion of fentanyl to FESS resulted in more stable hemodynamics during the perioperative period. It can reduce the stress response in perioperative period and improve the anaesthesia recovery quality of 0.5 渭 g / kg 路h. Dexmetomidine is a more suitable clinical dose for FESS patients.
【作者單位】： 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院心腦血管病醫(yī)院麻醉科;
【基金】：寧夏醫(yī)科大學(xué)2014年校級(jí)科研項(xiàng)目(編號(hào):XM201445)
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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【二級(jí)參考文獻(xiàn)】

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