發(fā)布時(shí)間：2018-03-15 00:07

  本文選題：右美托咪定　切入點(diǎn)：α_2腎上腺素能受體激動(dòng)劑　出處：《中南大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 比較不同時(shí)點(diǎn)使用右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)對(duì)術(shù)后疼痛的影響,并通過對(duì)術(shù)后疼痛及術(shù)后蘇醒情況的系統(tǒng)評(píng)價(jià),尋找右美托咪定的最佳使用時(shí)機(jī)。 方法： 90例ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)擇期全身麻醉下行腹腔鏡輔助單側(cè)卵巢囊腫／腫瘤剝除術(shù)患者,隨機(jī)分為A組(誘導(dǎo)前15分鐘使用右美托咪定組)、B組(術(shù)畢前15分鐘使用右美托咪定組)、C組(對(duì)照組),每組30例。各組均連續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征及BIS,常規(guī)靜脈麻醉誘導(dǎo)及維持,維持生命體征的穩(wěn)定以及合適的麻醉深度,在囊腫／腫瘤剝除時(shí)靜脈給予芬太尼1μg/kg,托烷司瓊5mg。術(shù)畢患者入PACU蘇醒。術(shù)后當(dāng)VAS評(píng)分≥4分時(shí),給予1mg/kg的曲馬多靜脈注射,必要時(shí)可半小時(shí)重復(fù)一次。 記錄患者入室后用藥前To、誘導(dǎo)前T1、誘導(dǎo)后T2、插管時(shí)T3、切皮時(shí)T4、氣腹建立1分鐘后T5、氣腹結(jié)束時(shí)T6、手術(shù)結(jié)束時(shí)T7、拔管時(shí)T8的MAP、HR、SPO2、BIS,記錄手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、回病房時(shí)間,記錄拔管后5分鐘的Ramsay評(píng)分,記錄術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼用量,記錄拔管后5min、0.5h、1h、2h、4h、6h、12h、24h的VAS評(píng)分以及拔管后24h內(nèi)需要加用曲馬多的例數(shù)及曲馬多的用量,并記錄圍術(shù)期不良反應(yīng)情況。 結(jié)果： 1.一般資料比較：無顯著差異p0.05)。 2.生命體征比較：MAP和HR變化趨勢(shì)在三組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而且A組變化較B、C兩組穩(wěn)定。Sp02三組間比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。BIS值在三組間比較,在T1時(shí)刻,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),A組低于B、C兩組,而在其他時(shí)刻三組間比較,無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。 3.術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼用量比較：差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 4.疼痛指標(biāo)比較：在術(shù)后12小時(shí)內(nèi),三組間VAS評(píng)分比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),A、B兩組的VAS評(píng)分低于C組,而A、B兩組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。在術(shù)后24小時(shí)時(shí),三組間VAS評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。三組間術(shù)后24小時(shí)內(nèi)曲馬多使用例數(shù)及曲馬多用量比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且A、B兩組曲馬多使用例數(shù)和曲馬多用量小于C組,而A、B兩組間比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 5.蘇醒指標(biāo)比較：三組患者蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間、回病房時(shí)間、拔管后5分鐘的Ramsay評(píng)分比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 6.不良反應(yīng)比較：三組間不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。 結(jié)論： 1.誘導(dǎo)前15分鐘或者手術(shù)結(jié)束前15分鐘應(yīng)用右美托咪定均可以緩解腹腔鏡輔助單側(cè)卵巢囊腫／腫瘤剝除術(shù)術(shù)后疼痛,減少術(shù)后鎮(zhèn)痛藥的需求量,并且這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)應(yīng)用右美托咪定對(duì)術(shù)后疼痛的緩解程度相似。 2.誘導(dǎo)前15分鐘或者手術(shù)結(jié)束前15分鐘應(yīng)用右美托咪定均不延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間和回病房時(shí)間,不影響拔管后5分鐘的Ramsay評(píng)分,且不增加不良反應(yīng)發(fā)生率。 3.誘導(dǎo)前15分鐘應(yīng)用右美托咪定不僅可以緩解術(shù)后疼痛,還可以增加圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。
[Abstract]:Objective:. The effects of dexmemedetomidine (DEX) at different time points on postoperative pain were compared, and the optimal use time of dexmetidine was found through systematic evaluation of postoperative pain and postoperative recovery. Methods:. Laparoscopic assisted unilateral ovarian cyst / tumor excision was performed in 90 patients with ASA grade 鈪，

本文編號(hào)：1613533