本文選題：蘇醒期躁動　切入點：芬太尼　出處：《臨床麻醉學雜志》2015年10期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的評價芬太尼復合地塞米松對扁桃體及腺樣體射頻消融術患兒蘇醒期躁動的影響。方法擇期行扁桃體及腺樣體射頻消融術的阻塞性呼吸睡眠綜合征患兒120例,男79例,女41例,年齡3~6歲,ASAⅠ級,采用隨機數(shù)字表法,將患兒分為四組:芬太尼組(F組)、地塞米松組(D組)、芬太尼+地塞米松組(FD組)和對照組(C組)。吸入8%七氟醚,靜注阿曲庫銨0.5mg/kg、瑞芬太尼1μg/kg和咪達唑侖0.1 mg/kg行麻醉誘導;術中吸入2%~3%七氟醚。手術結束前10min,四組分別靜脈注射芬太尼1μg/kg、地塞米松0.2mg/kg、芬太尼1μg/kg加地塞米松0.2mg/kg和等容量生理鹽水,術畢停止吸入七氟醚。記錄拔管時間、麻醉后恢復室(PACU)停留時間;PACU期間記錄患兒躁動發(fā)生情況,采用患兒麻醉蘇醒期躁動量化評分表(PAED)評價躁動程度。記錄患兒入PACU即刻(T0)、15min(T1)、30min(T2)時FLACC評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分。術后24h隨訪記錄患兒惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應的發(fā)生情況。結果 T0~T2時F組、D組和FD組FLACC評分明顯低于C組,且F組和D組FLACC評分明顯高于FD組(P0.05);T0、T1時F組、D組和FD組Ramsay評分明顯高于C組(P0.05)。四組拔管時間及PACU停留時間差異無統(tǒng)計學意義。F組、D組和FD組躁動發(fā)生率和PAED評分明顯低于C組,FD組躁動發(fā)生率和PAED評分明顯低于F組和D組(P0.05)。D組和FD組惡心嘔吐發(fā)生率明顯低于F組(P0.05)。結論芬太尼、地塞米松和芬太尼復合地塞米松都可以有效減少扁桃體及腺樣體射頻消融術患兒蘇醒期躁動的發(fā)生;但芬太尼復合地塞米松的患兒躁動程度明顯減輕,且不良反應少。
[Abstract]:Objective to evaluate the effect of fentanyl combined with dexamethasone on restlessness in children with tonsil and adenoid radiofrequency ablation. 41 female patients, aged from 3 to 6 years old, were randomly divided into four groups: fentanyl group (group F), dexamethasone group (group D), fentanyl dexamethasone group (group FD) and control group (group C). 8% sevoflurane was inhaled. Intravenous administration of atracurium (0.5 mg / kg), remifentanil (1 渭 g / kg) and midazolam (0.1 mg/kg) was used to induce anaesthesia. 10 minutes before the operation, fentanyl 1 渭 g / kg, dexamethasone 0.2 mg / kg, fentanyl 1 渭 g / kg plus dexamethasone 0.2 mg / kg and isobaric saline were inhaled during the operation. Stop inhaling sevoflurane at the end of the operation. Record the extubation time, the PACUU residence time after anesthesia and the restlessness during PACU. The restlessness degree was evaluated by the restlessness quantitative scale (Padem) during anaesthesia recovery. The FLACC score and the Ramsay sedative score were recorded at the time of PACU immediate T0 / T0 / T1 / 30 min / T2. The nausea and vomiting were recorded at 24 hours after operation, and nausea and vomiting were recorded at 24 hours after operation. Results the FLACC scores of group F and group FD were significantly lower than those of group C at T _ 0 T _ 2. The FLACC score of group F and group D was significantly higher than that of group F and group D at T 0 / T 1. The Ramsay score of group F and group D was significantly higher than that of group C (P 0.05). There was no significant difference in extubation time and PACU residence time among four groups. There was no significant difference in restlessness and PAED score between group F and group D and FD. The incidence of restlessness and PAED score in group C were significantly lower than those in group F, group D and group D. the incidence of nausea and vomiting in group D was significantly lower than that in group F (P 0.05). Both dexamethasone and fentanyl combined with dexamethasone can effectively reduce restlessness in children with tonsil and adenoid radiofrequency ablation, but fentanyl combined with dexamethasone can significantly reduce the restlessness and decrease adverse reactions.
【作者單位】： 天津市兒童醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R726.1

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