本文選題：椎間盤退變　切入點：終板　出處：《安徽醫(yī)科大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：現(xiàn)代社會中，越來越多的人罹患腰痛，給個人、社會以及經(jīng)濟帶來沉重的負擔。椎間盤組織結(jié)構(gòu)、生化組成以及生物力學等方面的變化均有可能導致下腰痛及放射性疼痛的發(fā)生，并伴有或不伴有明顯的神經(jīng)損害。椎間盤營養(yǎng)供應被認為與椎間盤退變密切相關(guān)，，軟骨終板作為椎間盤主要的營養(yǎng)通道，在供應椎間盤營養(yǎng)、滋養(yǎng)椎間盤內(nèi)容物方面發(fā)揮重要的作用，其功能變化與椎間盤退變有著密切的聯(lián)系。因此，了解椎間盤退變過程中營養(yǎng)供應的改變及終板的生物化學成分變化將有助于我們加深對于椎間盤退變的了解。 目的：建立用于椎間盤檢測的兩種磁共振技術(shù)參數(shù)：動態(tài)對比增強磁共振（Dynamic Contrast-enhanced Magnetic Resonance Imaging，DCE-MRI）及磁化傳遞磁共振（Magnetization Transfer Magnetic Resonance Imaging, MT-MRI）的實驗參數(shù)；研究犬正常椎間盤營養(yǎng)通道的彌散方式。了解正常犬椎間盤各部分磁化轉(zhuǎn)移率值（Magnetization Transfer Ratio, MTR value）。研究椎間盤退變對犬腰椎間盤營養(yǎng)供應的影響；研究椎間盤退變過程中椎間盤各部分MTR值的變化。 方法：選取6只兩歲齡健康成年雜種犬（12-14kg），肌肉麻醉靜脈穿刺，放置留置針，后行X線及普通T2-WI,T1-WI MRI檢查評價犬腰椎間盤的整體情況，篩選無退變的正常椎間盤為觀察研究對象。然后行MT-MRI檢測。上述檢測完成后通過靜脈注射對比增強劑釓噴酸葡胺，以推注完造影劑后即刻掃描作為2min，分別于2min、5min、10min、30min、1h、1.5h、2h、2.5h、3h、3.5h、4h行TI-WI掃描。肌肉麻醉后行椎間盤穿刺造模手術(shù)（L3-4,L4-5,L5-6,L6-7），術(shù)后適當傷口護理。每條犬在術(shù)后4周、8周、12周行普通磁共振及定量磁共振（MR-MRI及DCE-MRI）掃描。通過在椎間盤不同部位放置不同大小的感興趣區(qū)（region ofinterest, ROI）測量不同部位MTR值，DCE-MRI需要分別測量增強前及注射增強劑后各時間點腰椎各感興趣區(qū)信號強度值，計算增強率，繪制時間-信號曲線及峰值出現(xiàn)時間，觀察感興趣區(qū)的信號變化特點。 結(jié)果：注射對比增強劑后5min、1h、1h、1.5h，正常犬腰椎間盤中，椎體（vertebralbody, VB）、終板區(qū)域（endplate zone, EPZ）、周圍髓核（peripheral nucleus pulposus,PNP）、中央髓核（central nucleus pulposus, CNP）分別達到第一個峰值，于增強后3.5h各區(qū)域信號強度達到達到第二個峰值，各感興趣區(qū)的第二個峰值均低于第一個峰值，差異均存在統(tǒng)計學意義（P0.05）；造模術(shù)后4周椎體及終板區(qū)域達峰時間分別2min,10min，并均于3.5h觀察到第二個較低的峰值（P0.05），周圍髓核及中央髓核達峰時間均于2.5h達到峰值。術(shù)后8周椎體及終板區(qū)域達峰時間分別2min,5min，之后沒有出現(xiàn)明顯峰值；周圍髓核及中央髓核達峰時間均于2h達到峰值。造模后12周椎體及終板區(qū)域達峰時間均為2min，增強后3.5h出現(xiàn)第二個峰值，差異存在統(tǒng)計學意義（P0.05）；周圍髓核及中央髓核達峰時間均于1h達到峰值。 正常犬腰椎間盤纖維環(huán)（annulus fibrosus,AF），髓核及終板區(qū)域MTR值分別為39.7±6.0，18.7±5.7，31.8±9.6。針刺造模術(shù)后，纖維環(huán)及髓核MTR值呈上升趨勢，術(shù)后4周，8周，12周纖維環(huán)MTR值分別為44.0±6.7，50.4±8.7，56.5±7.0，與術(shù)前相比均存在統(tǒng)計學意義（P0.05）；術(shù)后4周，8周，12周髓核MTR值分別為21.07±7.26，31.27±7.21，35.67±5.03，8周及12周髓核MTR值與術(shù)前相比存在統(tǒng)計學差異（P0.05）。終板區(qū)域MTR值則逐漸降低，術(shù)后4周、8周、12周終板區(qū)域MTR值分別為31.7±7.4，28.3±7.6，24.3±5.4，12周終板區(qū)域MTR值與術(shù)前相比均存在統(tǒng)計學差異（P0.05）。 結(jié)論:椎間盤退變時軟骨終板通透性增大，膠原含量下降；椎間盤退變過程中髓核內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)彌散速度先減慢后加快，膠原含量增加；退變椎間盤DCE-MRI表現(xiàn)為“終板延遲”效應減弱并最終消失，各感興趣區(qū)“雙峰”特征改變。
[Abstract]:......
【學位授予單位】：安徽醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R687.3;R445.2

【共引文獻】

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本文編號：1610519