本文關(guān)鍵詞： 丙泊酚 七氟醚 心肌保護(hù) 體外循環(huán) 缺血再灌注損傷 麻醉　出處：《安徽醫(yī)科大學(xué)》2013年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：目的比較丙泊酚全憑靜脈、七氟醚全程吸入及靜吸復(fù)合麻醉三種不同維持麻醉方式對(duì)缺血再灌注心肌功能的影響。 方法選擇風(fēng)濕性心臟病擬行二尖瓣膜置換術(shù)者45例，隨機(jī)分為丙泊酚組(P組)、七氟醚組(S組)以及丙泊酚復(fù)合七氟醚組(PS組)，每組15例。在手術(shù)前、體外循環(huán)前、升主動(dòng)脈阻斷時(shí)、升主動(dòng)脈開(kāi)放時(shí)、體外循環(huán)后、手術(shù)結(jié)束時(shí)分別記錄病人的心率(HR)，平均動(dòng)脈壓(MAP)，中心靜脈壓(CVP)。在麻醉誘導(dǎo)前（T0），升主動(dòng)脈開(kāi)放后2h（T_1）、4h（T_2）、8h（T_3）、24h（T_4）、48h（T_5），采集動(dòng)脈血測(cè)定心肌肌鈣蛋白I(cTnI)濃度、血漿肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性、丙二醛（MDA）濃度及超氧化物歧化酶（SOD）活性，記錄心臟自動(dòng)復(fù)跳率、術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸時(shí)間、術(shù)后24h心肌收縮力評(píng)分、術(shù)后24h引流量、重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)駐留時(shí)間、住院天數(shù)及心臟不良事件發(fā)性率。 結(jié)果 1.三組各時(shí)點(diǎn)HR、MAP、CVP差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 2.與術(shù)前基礎(chǔ)值相比，三組患者血漿cTnI濃度、CK-MB活性在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5明顯升高，P組、PS組于T_3達(dá)高峰，而S組于T_2達(dá)高峰。與P組、PS組相比，S組cTnI濃度在T_1、T_2、T_3、T_4、T_5明顯降低， CK-MB活性在T_2、T_3、T_4、T_5明顯降低(P0.05)。 3.與術(shù)前基礎(chǔ)值相比，三組患者血漿MDA濃度在T_1、T_2、T_3、T_4升高，而SOD活性明顯下降。P組、PS組的MDA濃度于T_3達(dá)高峰，而S組于T_2達(dá)高峰。P組、PS組SOD活性的谷值出現(xiàn)于T_3，而S組現(xiàn)于T_2。與P組、PS組相比，S組在T_1、T_2、T_3、T_4MDA濃度降低，而SOD活性升高(P0.05)。 4.與P組及PS組相比，S組氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間、術(shù)后24h心肌收縮力評(píng)分、ICU留駐時(shí)間都有顯著性減少（P＜0.05）。術(shù)后自動(dòng)復(fù)跳率、術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率、24小時(shí)引流量三組間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 1.三種麻醉方法都可安全應(yīng)用于風(fēng)濕性心臟病二尖瓣瓣膜置換術(shù)麻醉。 2.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣瓣膜置換術(shù)患者缺血再灌注發(fā)生后，心肌細(xì)胞受到一定程度的損害。 3.采用七氟醚全程吸入麻醉（體外循環(huán)期間采用人工膜肺吸入麻醉）患者的心肌缺血再灌注損傷更輕，術(shù)后轉(zhuǎn)歸更好。
[Abstract]:Objective to compare the effect of three different maintenance anesthetic methods on the myocardial function of ischemia-reperfusion with total intravenous propofol, sevoflurane inhalation and static inhalation anesthesia.
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本文編號(hào)：1544960