本文關(guān)鍵詞： 髕骨骨折 髕骨適形加壓接骨板 張力帶 生物力學(xué) 氨甲環(huán)酸 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù) 失血量 薈萃分析　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2015年博士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

【摘要】：第一部分兩種內(nèi)固定治療髕骨骨折固定強(qiáng)度的生物力學(xué)研究目的:治療髕骨骨折的各種常用手術(shù)方法各有不足,本研究試圖評(píng)價(jià)髕骨適形加壓接骨板及張力帶鋼絲固定髕骨骨折的固定強(qiáng)度,為臨床應(yīng)用提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。方法:收集8具新鮮尸體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本,制成髕骨橫斷骨折模型后,隨機(jī)分為A組、B組兩組,分別采用髕骨適形加壓接骨板技術(shù)和克氏針張力帶技術(shù)固定。固定于力學(xué)測(cè)量?jī)x上測(cè)量模型在股四頭肌方向拉力負(fù)荷作用下內(nèi)固定最大強(qiáng)度及不同拉力下的骨折線分離移位。結(jié)果:兩種不同內(nèi)固定方法固定強(qiáng)度均能滿足大于700N的股四頭肌方向拉力,髕骨適形加壓接骨板固定髕骨骨折后髕骨的骨折線分離位移、固定強(qiáng)度均優(yōu)于克氏針張力帶內(nèi)固定,統(tǒng)計(jì)兩者力學(xué)指標(biāo)差異有顯著性意義(P0.05)。結(jié)論:髕骨適形加壓接骨板使用了加壓固定的理念,本研究通過(guò)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了其固定強(qiáng)度和克氏針張力帶相比具有一定優(yōu)勢(shì),應(yīng)用于臨床髕骨骨折治療具有可行性。第二部分生理狀態(tài)以及不同內(nèi)固定治療髕骨骨折后的髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力特目的:克氏針張力帶作為常用的髕骨骨折治療方式,其臨床療效仍有提高空間。本研究試圖探討自行設(shè)計(jì)的髕骨適形加壓接骨板與張力帶鋼絲固定髕骨骨折的髕股關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面應(yīng)力特征的優(yōu)劣并與膝關(guān)節(jié)生理狀態(tài)作比較,為臨床應(yīng)用提供基礎(chǔ)理論依據(jù)。方法:將12具新鮮尸體膝關(guān)節(jié)標(biāo)本,隨機(jī)分為A組、B組、C組三組,A組髕骨無(wú)骨折,B、C組制成髕骨橫斷骨折模型并分別采用髕骨適形加壓接骨板技術(shù)和克氏針張力帶技術(shù)固定。測(cè)量3組模型在股四頭肌方向拉力負(fù)荷作用下髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力分布。結(jié)果:髕骨適形加壓接骨板固定髕骨骨折后髕骨的髕骨關(guān)節(jié)應(yīng)力特征優(yōu)于克氏針張力帶內(nèi)固定,且與其相比更接近于髕骨生理狀態(tài),統(tǒng)計(jì)兩者力學(xué)指標(biāo)差異有顯著性意義(P0.05)。結(jié)論:髕骨適形加壓接骨板符合髕骨的解剖結(jié)構(gòu),本研究通過(guò)生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)了其髕股關(guān)節(jié)應(yīng)力特性和克氏針張力帶相比具有一定優(yōu)勢(shì),有臨床推廣價(jià)值。第三部分兩種內(nèi)固定技術(shù)治療髕骨骨折的臨床療效研究目的:比較髕骨適形加壓接骨板及張力帶鋼絲固定治療髕骨骨折的療效。方法:本研究納入2010年9月至2012年6月的89例河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院創(chuàng)傷急救中心收治的閉合性髕骨骨折患者病例,隨機(jī)分為髕骨適形加壓接骨板治療組(I組),和張力帶鋼絲治療組(II組)。比較兩組麻醉及手術(shù)時(shí)間、出血量、骨折愈合時(shí)間、并發(fā)癥及術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,采用Bostman髕骨骨折臨床治療評(píng)分對(duì)膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:應(yīng)用髕骨適形加壓接骨板及張力帶鋼絲治療髕骨骨折,兩組病例在麻醉、手術(shù)時(shí)間及出血量及骨折臨床愈合時(shí)間方面無(wú)顯著性差異(P0.05)。髕骨適形加壓接骨板組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于張力帶鋼絲組(P0.05),髕骨適形加壓接骨板組術(shù)后12個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分優(yōu)于張力帶鋼絲(P0.05),髕骨適形加壓接骨板組術(shù)后18個(gè)月內(nèi)固定物取出后膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分仍然優(yōu)于張力帶鋼絲(P0.05)。根據(jù)骨折根據(jù)分型的比較,對(duì)于髕骨橫行骨折以及縱行骨折,兩組術(shù)后12個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分無(wú)顯著性差異(P0.05);對(duì)于髕骨粉碎性骨折以及上下極骨折,髕骨適形加壓接骨板組術(shù)后12個(gè)月膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分明顯優(yōu)于張力帶鋼絲(P0.05)。結(jié)論:髕骨適形加壓接骨板配合加壓骨栓技術(shù)治療髕骨骨折強(qiáng)度可靠性,和克氏針張力帶技術(shù)相比在髕骨粉碎性骨折及下極骨折方面具有優(yōu)勢(shì),能夠顯著降低術(shù)后石膏外固定的使用比例,確保膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),是可靠的髕骨骨折治療技術(shù)。第四部分膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的出血量控制與氨甲環(huán)酸的應(yīng)用:薈萃分析目的:通過(guò)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)薈萃分析評(píng)價(jià)關(guān)節(jié)內(nèi)注射氨甲環(huán)酸對(duì)于行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者在減少出血量和輸血量方面的有效性和安全性。方法:對(duì)2013年3月以前在Pub Med、EMBase、Cochrane圖書(shū)館、Science Direct和其他數(shù)據(jù)庫(kù)中發(fā)表的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)進(jìn)行了薈萃分析。兩位獨(dú)立評(píng)估員評(píng)估了這些研究的方法學(xué)質(zhì)量,并提取了數(shù)據(jù)。在納入的研究中合并了氨甲環(huán)酸治療組和對(duì)照組的輸血量和輸血量平均差、輸血風(fēng)險(xiǎn)率和深靜脈血栓形成。利用Stata 11.0軟件進(jìn)行了數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:總共納入了6項(xiàng)研究,總樣本量為647例患者。氨甲環(huán)酸的使用顯著降低了中出血量(平均差:-344.96;95%置信區(qū)間:-401.20到-239.68;P0.01),需要輸血的患者的比例(風(fēng)險(xiǎn)比,0.28;95%置信區(qū)間:0.19-0.42;P0.01)。各研究組之間深靜脈血栓形成、肺栓塞或其他并發(fā)癥的發(fā)生率無(wú)顯著的差異。結(jié)論:當(dāng)前薈萃分析表明,對(duì)行全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者關(guān)節(jié)內(nèi)注射氨甲環(huán)酸可以減少中出血量以及對(duì)輸血量的需求,尤其是在使用高劑量氨甲環(huán)酸時(shí),不會(huì)增加任何術(shù)后深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。
[Abstract]:The purpose of this study was to evaluate the fixation strength of the patella fracture and the fracture line separation displacement under different tension . The results show that the fixation strength of the patella is superior to the fixation of the patella fracture and the fixation strength of the patella is superior to that of the Kjeldahl needle tension band . Objective : To evaluate the efficacy and safety of knee joint replacement in the treatment of patellar comminuted fracture and fracture of knee joint . Results : The results showed that the knee joint activity range and knee function score were significantly better than those of tension band steel wire ( P0.05 ) . There was no significant difference in the incidence of deep vein thrombosis , pulmonary embolism , or other complications between the study groups . Conclusion : The current meta - analysis indicates that intra - articular injection of tranexamic acid in patients undergoing total knee arthroplasty can reduce the amount of mid - bleeding and the need for blood transfusion , especially when using high - dose aminomethyl cyclic acids , without increasing any post - operative deep vein thrombosis risk .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R687

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 顧建欽,劉賢修;可降解縫線在創(chuàng)傷性髕骨骨折中的應(yīng)用[J];河南外科學(xué)雜志;2000年04期

2 楚相君;陳舊性髕骨骨折20例治療體會(huì)[J];山東醫(yī)藥;2001年08期

3 黃長(zhǎng)明,童星杰;同側(cè)股骨干和髕骨骨折[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2001年03期

4 楊君禮,史振滿,馬在松,陳文紅,彭江;W形克氏針張力帶內(nèi)固定治療髕骨骨折[J];骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2001年05期

5 段建輝,陶瓊,劉志軍;中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折138例[J];湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2001年02期

6 黃石根;中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折35例小結(jié)[J];湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2001年05期

7 王玉柱;肘髕骨骨折2例[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2001年01期

8 王高升,佟志飛;罕見(jiàn)的肘髕骨骨折1例[J];黑龍江醫(yī)藥科學(xué);2001年05期

9 季林美;改良克氏針張力帶內(nèi)固定治療陳舊性髕骨骨折18例臨床報(bào)告[J];浙江臨床醫(yī)學(xué);2001年04期

10 許理忠,謝可永;中西醫(yī)結(jié)合治療髕骨骨折療效觀察[J];遼寧中醫(yī)雜志;2001年12期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王言孟;王豐愛(ài);石保林;高尚勝;孫樹(shù)賢;;108例髕骨骨折治療體會(huì)[A];2009“泰山杯”全國(guó)骨科青年科技創(chuàng)新論壇暨優(yōu)秀論文評(píng)選論文選集[C];2009年

2 楊輝;柴燕武;;關(guān)于一例髕骨骨折并脫位的診療體會(huì)[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會(huì)論文匯編[C];2010年

3 朱勇;吳昭克;徐福東;林行會(huì);李藝彬;;膝關(guān)節(jié)鏡輔助下治療髕骨骨折[A];首屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨科微創(chuàng)學(xué)術(shù)交流會(huì)暨專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2011年

4 秦愿軍;;改良一次性手術(shù)治療髕骨骨折23例療效觀察[A];第十八屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2011年

5 張建華;;不同類(lèi)型髕骨骨折治療的體會(huì)[A];第五次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)術(shù)交流暨中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)換屆大會(huì)文集[C];2000年

6 王國(guó)新;江鐘立;李濤;;髕骨骨折后影響屈膝功能恢復(fù)的相關(guān)因素分析[A];中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)運(yùn)動(dòng)療法學(xué)術(shù)會(huì)議暨心腦血管病康復(fù)研討班論文匯編[C];2000年

7 徐飛;朱亞平;;中西醫(yī)兩種方法治療髕骨骨折療效比較[A];第四次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合中青年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2002年

8 林超;王永衛(wèi);李云龍;;改良張力帶鋼絲固定治療髕骨骨折[A];全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第十二次學(xué)術(shù)年會(huì)浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第十次學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2004年

9 金鴻賓;尚天裕;周映清;顧云五;趙文寬;李寶和;王洪金;蔡永增;;應(yīng)用抓髕器治療髕骨骨折[A];跨世紀(jì)骨傷杰出人才科技成果薈萃[C];2004年

10 孔凡奇;徐繼宏;孫濤;邵斌;;鎳鈦記憶合金聚髕器治療髕骨骨折[A];全國(guó)骨科并發(fā)癥防治及新技術(shù)應(yīng)用研討會(huì)論文集[C];2005年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前2條

1 李大文;髕骨骨折的診治[N];農(nóng)村醫(yī)藥報(bào)（漢）;2008年

2 郭紅;髕骨骨折術(shù)后加強(qiáng)功能鍛煉[N];保健時(shí)報(bào);2004年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前3條

1 李晗;髕骨骨折和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)與臨床研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2014年

2 陳照宇;髕骨骨折及膝關(guān)節(jié)置換出血量控制的臨床與基礎(chǔ)研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

3 徐洪璋;髕骨骨折張力帶內(nèi)固定有限元模型的建立和分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 權(quán)學(xué)民;鎖釘—纜繩系統(tǒng)在髕骨骨折治療中應(yīng)用[D];延邊大學(xué);2008年

2 胡聯(lián)英;五角網(wǎng)縫合術(shù)治療髕骨骨折的生物力學(xué)研究及其臨床應(yīng)用[D];南昌大學(xué);2009年

3 劉亞云;五角網(wǎng)縫合術(shù)治療髕骨骨折的生物力學(xué)研究及其臨床應(yīng)用[D];南昌大學(xué);2008年

4 郭昊宇;空心拉力螺釘張力帶鋼絲治療髕骨骨折的臨床療效分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2011年

5 蔡潮汛;桃紅四物湯對(duì)髕骨骨折術(shù)后康復(fù)影響的臨床研究[D];福建中醫(yī)藥大學(xué);2012年

6 唐代武;舒筋洗藥結(jié)合改良張力帶鋼絲治療髕骨骨折的近期療效觀察[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2012年

7 于彬;全鋼絲加壓固定與雙克氏針張力帶鋼絲固定治療髕骨骨折的臨床療效分析[D];中國(guó)醫(yī)科大學(xué);2010年

8 衛(wèi)杰;可調(diào)式髕骨爪治療髕骨骨折的生物力學(xué)分析[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2014年

9 徐澄;髕骨骨折93例臨床研究[D];湖北中醫(yī)學(xué)院;2007年

10 辛慶漢;鈦纜張力帶與克氏針?shù)摻z張力帶治療髕骨骨折的療效分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2012年

，

本文編號(hào)：1542187