本文關(guān)鍵詞： 右美托咪定 硝酸甘油 控制降壓 鼻內(nèi)鏡手術(shù)　出處：《中國(guó)新藥雜志》2015年18期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的:比較右美托咪定復(fù)合硝酸甘油與單獨(dú)使用硝酸甘油在鼻內(nèi)鏡手術(shù)控制降壓中的出血量與對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法:選擇北京航天總醫(yī)院2014年9-12月收入院的擇期全麻下行鼻息肉切除鼻竇開放術(shù)的ASAⅠ~Ⅱ患者40例,依據(jù)降壓藥物的差異將其隨機(jī)分為兩組:對(duì)照組(C組)單獨(dú)使用硝酸甘油降壓,右美托咪定組(D組)使用右美托咪定復(fù)合硝酸甘油降壓,每組20例。兩組均采用丙泊酚、舒芬太尼和維庫溴銨誘導(dǎo)插管,術(shù)中采用丙泊酚與瑞芬太尼輸注,間斷給予維庫溴銨全靜脈維持麻醉。D組在誘導(dǎo)后給予右美托咪定1μg·kg-1,容量配置均為20 m L,輸注時(shí)間15 min,C組在15 min輸注等容量生理鹽水。兩組均在開始鼻腔消毒時(shí)開啟硝酸甘油,起始劑量為1μg·kg-1·min-1,根據(jù)術(shù)中血壓調(diào)節(jié)輸注速度,維持平均動(dòng)脈壓(MAP)為60~70 mm Hg。手術(shù)完成準(zhǔn)備填塞止血棉時(shí)停止降壓。記錄兩組患者入室后基線(T0)、開始降壓前(T1)、降壓10 min(T2)、降壓20 min(T3)、降壓40 min(T4)、停降壓后10 min(T5)、拔管時(shí)(T6)和拔管后10 min(T7)的MAP和心率(HR),并記錄術(shù)中出血量、術(shù)野評(píng)分(Fromme法)、降壓期間所使用硝酸甘油的平均用量、拔管時(shí)間以及拔管后10 min的鎮(zhèn)靜評(píng)分。結(jié)果:與T0比較,C組的HR僅在T1和T5明顯下降(P0.05),而D組的HR在其余各時(shí)點(diǎn)(T1~T7)均比T0明顯降低(P0.05)。C組的MAP在T1~T5時(shí)間點(diǎn)與T0比較明顯下降(P0.05),而在T6和T7時(shí)間點(diǎn)則恢復(fù)至術(shù)前水平;D組MAP在其余各時(shí)間點(diǎn)均比T0明顯降低且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。與C組比較,D組HR在T1、降壓期(T2~T4)及T6明顯降低(P0.05);D組的MAP在T1,T6和T7明顯低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),兩組患者M(jìn)AP在降壓期間(T2,T3,T4)比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與C組比較,D組的手術(shù)出血量、術(shù)野評(píng)分、降壓所用硝酸甘油的平均使用量均明顯下降(P0.05),兩組拔管時(shí)間未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。D組在拔管后10 min的鎮(zhèn)靜評(píng)分明顯高于C組(P0.05)。結(jié)論:右美托咪定可以增強(qiáng)硝酸甘油的降壓作用,聯(lián)合使用比單獨(dú)使用硝酸甘油可以明顯減少出血,降低硝酸甘油的使用量。右美托咪定1μg·kg-1具有鎮(zhèn)靜作用,但并不延長(zhǎng)拔管時(shí)間。
[Abstract]:Objective: to compare the effects of dexmetomidine combined with nitroglycerin and nitroglycerin alone on blood loss and hemodynamics in nasal endoscopic hypotension control. Methods: Beijing Aerospace General Hospital was admitted to Beijing General Hospital from 2014 to December. Methods Forty patients with ASA 鈪，

本文編號(hào)：1538494