本文關(guān)鍵詞： 婦科腹式手術(shù) 切口不良反應(yīng) 回顧性分析　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的： 初步探討影響婦科腹式手術(shù)術(shù)后可能影響切口愈合不良的主要因素與有效防治措施,為臨床合理處理這些因素提供指導(dǎo)。 方法： 回顧性分析廣東省中醫(yī)院大婦科(包括大德路總院、二沙分院、芳村分院、大學(xué)城分院)住院部2009年1月至2013年12月施行的婦科腹式手術(shù)共2456例患者的臨床資料,對(duì)可能導(dǎo)致發(fā)生腹部切口不良反應(yīng)的各相關(guān)因素進(jìn)行分析,包括：1.年齡；2.BMI；3.合并內(nèi)科疾病(糖尿病、貧血、低蛋白血癥、高脂血癥等)；4.手術(shù)時(shí)長；5.麻醉方式；6.切口長度；7.手術(shù)切口分類;8.手術(shù)分類；9.換藥干預(yù)方式等。完成分析調(diào)查表,建立數(shù)據(jù)庫,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析,單因素計(jì)量資料分析和組間差異比較采用卡方檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料分析采用秩和檢驗(yàn),多因素分析采用Logistic線性回歸,P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果： 2009年1月至2013年12月期間在廣東省中醫(yī)院大婦科行腹式手術(shù)的患者共2463例,其中剔除因患者切口未愈合則要求出院或自行離院,出院后未隨訪或隨訪未記錄；或病歷缺失或病程記錄不全無法追蹤其切口愈合情況的患者共7例,共納入2456例。1.在流行病學(xué)調(diào)查中,最小年齡為9歲,最大為85歲,平均年齡45±10歲,其中26-59歲的患者占90.5%。2.出現(xiàn)切口異常反應(yīng)的病例共578例,其中發(fā)生切口不良反應(yīng)共559例,切口不良反應(yīng)的發(fā)生率為22.8%,切口愈合不良者共48例,其中如期拆線后發(fā)生愈合愈合不良者共29例,切口愈合不良的病例共48例,切口愈合不良率為1.95%,切口愈合不良率約為1.9%。切口不良反應(yīng)以切口滲液為主要表現(xiàn),占切口不良反應(yīng)總數(shù)的80.8%,切口出現(xiàn)不良反應(yīng)的時(shí)間主要是在術(shù)后第4-7天。3.年齡、合并糖尿病、低蛋白血癥、高脂血癥、術(shù)前住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、是否急診手術(shù)、手術(shù)切口分類與切口不良反應(yīng)的發(fā)生之間有相關(guān)性,其中急診手術(shù)與切口不良反應(yīng)的發(fā)生呈負(fù)關(guān)聯(lián),其余各因素均與切口不良反應(yīng)的發(fā)生呈正關(guān)聯(lián)。將各因素納入Logistic回歸模型統(tǒng)計(jì)分析,提示年齡、合并貧血、糖尿病、低蛋白血癥、高脂血癥、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前住院時(shí)間、切口分類對(duì)切口發(fā)生不良反應(yīng)均呈正相關(guān),其中合并低蛋白血癥對(duì)切口不良反應(yīng)的發(fā)生影響最大。4.不同干預(yù)方式與切口愈合情況的相關(guān)性研究中,卡方檢驗(yàn)結(jié)果提示,當(dāng)切口出現(xiàn)滲液、滲血、紅腫、硬結(jié)等不良反應(yīng)時(shí),使用四黃水蜜外敷+紅外線燈局部照射是促進(jìn)切口愈合的有效治療方法。根據(jù)組間療效差異比較及Logistic回歸模型統(tǒng)計(jì)分析,可認(rèn)為使用四黃水蜜外敷+紅外線燈局部照射在促進(jìn)切口愈合療效優(yōu)于其他干預(yù)方式(芒硝外敷+局部紅外線燈照射、“神仙水”外敷+局部紅外線燈照射、酒精濕敷+局部紅外線燈照射、單純使用紅外線燈局部照射)。 結(jié)論： 對(duì)于年老、合并糖尿病、低蛋白血癥、高脂血癥的患者應(yīng)在圍手術(shù)期注意糾正以減少對(duì)愈合的不良影響,3類切口的患者應(yīng)盡量做好術(shù)前準(zhǔn)備,圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素,以減少切口不良反應(yīng)的發(fā)生,從而降低切口愈合不良的發(fā)生率。手術(shù)切口的不良反應(yīng)主要以切口滲液為表現(xiàn),一旦發(fā)現(xiàn)切口滲液,應(yīng)及時(shí)采取措施。通過對(duì)各干預(yù)方式的療效比較,可認(rèn)為四黃水蜜外敷+紅外線燈局部照射治療對(duì)促進(jìn)切口愈合的療效最優(yōu)。
[Abstract]:Objective:
Objective to explore the main factors that influence the bad healing of incision after gynecologic abdominal surgery and effective prevention and treatment measures, so as to provide guidance for clinical rational handling of these factors.
Method錛，

本文編號(hào)：1510159