本文關(guān)鍵詞： 目標(biāo)導(dǎo)向液體治療 顱內(nèi)壓 腦氧供需平衡 擇期顱腦手術(shù)　出處：《華中科技大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)》2015年01期 　論文類型：期刊論文

【摘要】：目的觀察目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在擇期神經(jīng)外科手術(shù)中對顱內(nèi)壓和腦氧供需平衡的影響。方法選擇擇期全麻下行開顱腫瘤切除術(shù)的患者24例,隨機(jī)分為2組:常規(guī)輸液組(C組,n=12)和目標(biāo)導(dǎo)向液體治療組(G組,n=12)。C組按經(jīng)典輸液方案進(jìn)行術(shù)中液體管理;G組在Flortrac/Vigileo系統(tǒng)監(jiān)測下,以每搏量變異度(SVV)為導(dǎo)向行液體治療。分別于麻醉誘導(dǎo)前(T1)、氣管插管即刻(T2)、切開硬腦膜時(T3)、切開硬腦膜后1h(T4)、術(shù)畢(T5)記錄平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、心輸出量指數(shù)(CI)、顱內(nèi)壓(ICP)、SVV、頸靜脈球血氧飽和度(SjvO2),并計算腦氧攝取率(CERO2),同時記錄手術(shù)時間、晶體液量、膠體液量、輸血量、尿量及出血量。結(jié)果與C組比較,G組患者尿量、術(shù)中膠體液量及液體總量均增加(均P0.05)。T4、T5時點(diǎn)G組的MAP、CI均高于C組,且SjvO2增高、CERO2下降(均P0.05)。與C組比較,G組ICP各時點(diǎn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論目標(biāo)導(dǎo)向液體治療能夠優(yōu)化心臟前負(fù)荷,不增加顱內(nèi)壓,改善腦氧供需平衡。
[Abstract]:Objective to observe the effect of goal-oriented fluid therapy on intracranial pressure and cerebral oxygen supply and demand balance during selective neurosurgery. Methods 24 patients undergoing craniotomy under elective general anesthesia were selected. They were randomly divided into two groups: routine infusion group (group C) and target oriented liquid therapy group (group G). Group G was monitored by Flortrac/Vigileo system according to the classical infusion protocol. Before induction of anesthesia, T1, T2, T3, T4, T5) were recorded before anesthesia induction, heart rate HRR, cardiac output index (CI). The blood oxygen saturation of jugular bulb and SjvO _ 2 were used to calculate the cerebral oxygen uptake rate and to record the operation time. Results compared with group C, the volume of urine, the amount of colloid fluid and the total amount of fluid in group G were increased (all P0.05T4T5 and MAPCI were higher in group G than in group C). Compared with group C, there was no significant difference in ICP between group C and group C (P 0.05). Conclusion Goal-oriented fluid therapy can optimize cardiac preload, do not increase intracranial pressure, and improve the balance of cerebral oxygen supply and demand.
【作者單位】： 武漢科技大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科;華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科;
【基金】：湖北省自然科學(xué)基金資助項目(No.2012FFB04905)
【分類號】：R614

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本文編號：1509458