本文關(guān)鍵詞： 疏肝理氣 清熱利膽法 膽總管結(jié)石術(shù)后 膽汁糖蛋白　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2017年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：膽總管結(jié)石是臨床上的常見病,該病的主要治療手段為手術(shù),目的是解除梗阻,祛除病灶,通暢引流。由于多因素的影響,手術(shù)后仍有較高的復(fù)發(fā)率,如何降低術(shù)后復(fù)發(fā)率是臨床醫(yī)生面臨的一項(xiàng)難題。中醫(yī)中藥在腹部手術(shù)包括膽道系統(tǒng)手術(shù)的圍術(shù)期的治療效果確切,如治療術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)、術(shù)后疲勞綜合征等方面,已被廣泛運(yùn)用。疏肝理氣,清熱利膽法源于肝脾相關(guān)理論基礎(chǔ),針對膽總管結(jié)石患者圍術(shù)期"肝郁氣滯,濕熱阻滯"的病機(jī)特點(diǎn),從整體觀念出發(fā),在宏觀方面調(diào)節(jié)機(jī)體。已有研究指出,糖蛋白是一種結(jié)合蛋白質(zhì),是構(gòu)成膽汁的一種重要成分。在結(jié)石的形成過程中,糖蛋白起到促成核的作用,與膽汁中的粘液融合,將其他的難溶性鈣鹽顆粒黏聚一起,經(jīng)過包裹沉淀,最終促成結(jié)石的形成。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度,疏肝利膽,清熱利濕法能夠調(diào)整微觀內(nèi)環(huán)境,從而達(dá)到護(hù)肝、調(diào)節(jié)膽汁分泌排泄,降低結(jié)石形成機(jī)會的目的。目的:通過觀察疏肝理氣,清熱利膽法對膽總管結(jié)石術(shù)后患者膽汁糖蛋白的影響,進(jìn)一步探討疏肝理氣,清熱利膽法預(yù)防膽總管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)的機(jī)制。通過獲得臨床療效的相關(guān)量化指標(biāo)的支持,更科學(xué)地指導(dǎo)膽總管結(jié)石術(shù)后患者的臨床治療。方法:1.實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì):通過隨機(jī)對照單盲實(shí)驗(yàn)方法,將符合腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)后復(fù)診的40例患者分為試驗(yàn)組和空白對照組,實(shí)驗(yàn)組:以四逆散為基礎(chǔ)方劑,加用茵陳、梔子,(柴胡、枳殼、白芍各10g、甘草5g、茵陳15g、梔子10g),臨床上隨癥加減,每日一劑,水煎服�？瞻讓φ战M:不予藥物處理。2.記錄受試者一般基本資料(性別,年齡,手術(shù)情況)及圍術(shù)期相關(guān)資料(術(shù)前、術(shù)后第一天WBC、NEUT、ALT、AST、TBIL、Cr、PT,術(shù)后第一天心率、體溫、T管膽汁引流量)。記錄受試者術(shù)后服用中藥前、術(shù)后第一至第四周連續(xù)觀察的T管膽汁引流量、膽汁糖蛋白的含量。3.通過對受試者的一般基本資料、圍術(shù)期相關(guān)資料、術(shù)后記錄的T管膽汁引流量、膽汁糖蛋白的含量進(jìn)行統(tǒng)計(jì),采用SPSS21.0醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件及Office Excel2013軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。結(jié)果:1.兩組患者的一般資料(性別,年齡)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異(P0.05);在圍手術(shù)期均未見死亡、心血管和麻醉意外事件,術(shù)后未出現(xiàn)肺部感染、膽瘺等相關(guān)并發(fā)癥。2.兩組術(shù)前、術(shù)后第一天WBC、NEUT、ALT、AST、TBIL、Cr、PT比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P0.05)。3.兩組術(shù)后第一天的體溫、心率、T管膽汁引流量計(jì)量比較,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無顯著性差異(P0.05)。4.兩組患者術(shù)后連續(xù)四周的T管每日膽汁引流量總體均值,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異(P0.05)。5.治療組在治療前與對照組患者的膽汁糖蛋白含量測定結(jié)果比較無顯著差異(P0.05),具有可比性。與對照組比較,治療組服用中藥在術(shù)后第一周、第二周、第三周、第四周膽汁糖蛋白含量測定結(jié)果總體均值均有顯著性差異(P0.01)。6.與治療前比較,治療組術(shù)后治療第一周、第二周、第三周、第四周膽汁糖蛋白含量測定結(jié)果總體均值均有顯著性差異(P0.01)。結(jié)論:疏肝理氣,清熱利膽法對膽總管結(jié)石術(shù)后患者膽汁糖蛋白的含量有一定的影響作用,可降低膽汁糖蛋白的含量。
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【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R269

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1 李榮，王新慧，祝學(xué)光;用氨基酸分析儀對膽汁糖蛋白的定量測定[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1994年06期

2 鄒一平，蕭蔭祺，李樹林;結(jié)石性膽囊上皮細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)和膽汁糖蛋白定量分析[J];解放軍醫(yī)學(xué)雜志;1996年01期

3 許善錦,曹津燕,程天蓉,胡加平,王夔;人膽汁糖蛋白與活性氧自由基引起膽紅素鈣沉淀聚合的研究[J];北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報;1989年03期

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本文編號：1506782