發(fā)布時間：2018-01-22 15:53

  本文關鍵詞： 術中喚醒 脊柱側彎 舒芬太尼 瑞芬太尼 異丙酚　出處：《石河子大學》2014年碩士論文　論文類型：學位論文

【摘要】：目的：探討脊柱側彎矯形術中應用丙泊酚復合瑞芬太尼或舒芬太尼靜脈麻醉對患者術中喚醒時間、血流動力學、喚醒質(zhì)量的影響。 方法：選擇50例脊柱側彎矯形手術患者，年齡13-30歲，，體重指數(shù)（BMI）＜30、ASAⅠ-Ⅱ級、聽力正常，心肝腎功能均正常，無低蛋白血癥、高脂蛋白血癥,無阿片類藥物長期使用史,無精神心理異常等。隨機分為舒芬太尼組（SF組）和瑞芬太尼組（RF組），每組25例。SF組應用丙泊酚復合舒芬太尼持續(xù)靜脈泵注維持麻醉，RF組應用丙泊酚復合瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵注維持麻醉。和手術醫(yī)生約定，在需要術中喚醒前約20min提醒停藥，SF組停止泵入舒芬太尼，RF組將持續(xù)泵入瑞芬太尼劑量調(diào)整為0.05ug/kg/min直到患者配合指令完成喚醒試驗。喚醒時，麻醉醫(yī)生在手術床頭端固定好患者的頭部和手,保護好管道,觀察并間斷呼喚囑患者屈曲雙側小腿和腳指，當骨科醫(yī)生在手術床尾端觀察到良好的肢體活動，確定無脊髓損傷即為喚醒試驗成功，喚醒成功后即刻靜脈推注丙泊1.5mg/kg,芬太尼1-2ug/kg加深麻醉。術中觀察比較兩組患者出現(xiàn)自主呼吸時間（時間記錄以停藥開始算起）、出現(xiàn)體動時間、能夠配合指令時間；患者有無躁動；以及停藥后10min（T1）、喚醒時（T2）、喚醒后10min（T3）患者平均動脈壓(MAP)mmHg、心率(HR)次/分及PetCO2mmHg值。 結果：①兩組患者出現(xiàn)自主呼吸、體動、能夠配合指令時間分別為：RF組（19.520.44）min、（19.360.46）min、（21.280.48）min，SF組(24.643.13)min、（26.282.99）min、（28.003.27）min。與SF組相比，RF組患者出現(xiàn)自主呼吸、體動和配合指令的時間較短（P＜0.05）。②患者配合指令動腳期間SF組躁動5例，RF組躁動12例，RF組的躁動率(48%)明顯高于SF組躁動率(20%)（P＜0.05）。③喚醒時兩組MAP差異無統(tǒng)計學意義，但SF組HR為（93.001.26）次/分，RF組為（98.601.33）次/分，RF組明顯高于SF組（P0.05）。④在T1、T2時間點兩組MAP、HR差值SF組比RF變化小，SF組MAP、HR更穩(wěn)定（P＜0.05）。 結論：在本研究中舒芬太尼復合丙泊酚應用于脊柱側彎矯形術中喚醒，患者喚醒期間能使患者的血流動力學更穩(wěn)定，喚醒質(zhì)量高，舒芬太尼復合丙泊酚能更好的應用于脊柱側彎術中喚醒麻醉，但喚醒時間相對延長。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of propofol combined with remifentanil or sufentanil on arousal time, hemodynamics and arousal quality in patients undergoing scoliosis correction. Methods: 50 patients with scoliosis, aged 13-30 years, with BMI < 30 ASA 鈪

本文編號：1455101