本文關(guān)鍵詞： 術(shù)中喚醒 脊柱側(cè)彎 舒芬太尼 瑞芬太尼 異丙酚　出處：《石河子大學(xué)》2014年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

【摘要】：目的：探討脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼或舒芬太尼靜脈麻醉對(duì)患者術(shù)中喚醒時(shí)間、血流動(dòng)力學(xué)、喚醒質(zhì)量的影響。 方法：選擇50例脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)患者，年齡13-30歲，，體重指數(shù)（BMI）＜30、ASAⅠ-Ⅱ級(jí)、聽力正常，心肝腎功能均正常，無低蛋白血癥、高脂蛋白血癥,無阿片類藥物長(zhǎng)期使用史,無精神心理異常等。隨機(jī)分為舒芬太尼組（SF組）和瑞芬太尼組（RF組），每組25例。SF組應(yīng)用丙泊酚復(fù)合舒芬太尼持續(xù)靜脈泵注維持麻醉，RF組應(yīng)用丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼持續(xù)靜脈泵注維持麻醉。和手術(shù)醫(yī)生約定，在需要術(shù)中喚醒前約20min提醒停藥，SF組停止泵入舒芬太尼，RF組將持續(xù)泵入瑞芬太尼劑量調(diào)整為0.05ug/kg/min直到患者配合指令完成喚醒試驗(yàn)。喚醒時(shí)，麻醉醫(yī)生在手術(shù)床頭端固定好患者的頭部和手,保護(hù)好管道,觀察并間斷呼喚囑患者屈曲雙側(cè)小腿和腳指，當(dāng)骨科醫(yī)生在手術(shù)床尾端觀察到良好的肢體活動(dòng)，確定無脊髓損傷即為喚醒試驗(yàn)成功，喚醒成功后即刻靜脈推注丙泊1.5mg/kg,芬太尼1-2ug/kg加深麻醉。術(shù)中觀察比較兩組患者出現(xiàn)自主呼吸時(shí)間（時(shí)間記錄以停藥開始算起）、出現(xiàn)體動(dòng)時(shí)間、能夠配合指令時(shí)間；患者有無躁動(dòng)；以及停藥后10min（T1）、喚醒時(shí)（T2）、喚醒后10min（T3）患者平均動(dòng)脈壓(MAP)mmHg、心率(HR)次/分及PetCO2mmHg值。 結(jié)果：①兩組患者出現(xiàn)自主呼吸、體動(dòng)、能夠配合指令時(shí)間分別為：RF組（19.520.44）min、（19.360.46）min、（21.280.48）min，SF組(24.643.13)min、（26.282.99）min、（28.003.27）min。與SF組相比，RF組患者出現(xiàn)自主呼吸、體動(dòng)和配合指令的時(shí)間較短（P＜0.05）。②患者配合指令動(dòng)腳期間SF組躁動(dòng)5例，RF組躁動(dòng)12例，RF組的躁動(dòng)率(48%)明顯高于SF組躁動(dòng)率(20%)（P＜0.05）。③喚醒時(shí)兩組MAP差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但SF組HR為（93.001.26）次/分，RF組為（98.601.33）次/分，RF組明顯高于SF組（P0.05）。④在T1、T2時(shí)間點(diǎn)兩組MAP、HR差值SF組比RF變化小，SF組MAP、HR更穩(wěn)定（P＜0.05）。 結(jié)論：在本研究中舒芬太尼復(fù)合丙泊酚應(yīng)用于脊柱側(cè)彎矯形術(shù)中喚醒，患者喚醒期間能使患者的血流動(dòng)力學(xué)更穩(wěn)定，喚醒質(zhì)量高，舒芬太尼復(fù)合丙泊酚能更好的應(yīng)用于脊柱側(cè)彎術(shù)中喚醒麻醉，但喚醒時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)。
[Abstract]:Objective: to investigate the effect of propofol combined with remifentanil or sufentanil on arousal time, hemodynamics and arousal quality in patients undergoing scoliosis correction. Methods: 50 patients with scoliosis, aged 13-30 years, with BMI < 30 ASA 鈪

本文編號(hào)：1455101