本文關(guān)鍵詞：不同BIS值對每搏變異度指導(dǎo)補(bǔ)液的老年結(jié)腸癌根治術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響　出處：《廣東醫(yī)學(xué)》2017年18期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討在每搏變異度(SVV)指導(dǎo)補(bǔ)液的老年結(jié)腸癌根治術(shù)中,不同BIS值對患者應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法將60例靜吸復(fù)合麻醉下行結(jié)腸癌根治術(shù)的老年患者隨機(jī)分為兩組(每組n=30):L組(BIS值50~59),D組(BIS值40~49)。術(shù)中按晶膠比為2∶1補(bǔ)液,使SVV維持在8~12。記錄患者在入室后20 min(T0)、插管后即刻(T1)、手術(shù)開始(T2)、手術(shù)開始后60 min(T3)、手術(shù)開始后120 min(T4)、手術(shù)結(jié)束(T5)、拔管后30 min(T6)的心率(HR)、平均動脈壓(MAP)的值和心輸出量(CO)、每搏量(SV)及SVV在T1、T2、T3、T4、T5時(shí)點(diǎn)的值。記錄術(shù)中補(bǔ)液量及血流動力學(xué)波動情況。檢測患者T0、T4、T6時(shí)點(diǎn)血清皮質(zhì)醇(Cor)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、血糖(Glu)水平。結(jié)果與T0相比,L組患者HR在T4~T6明顯增加(P0.05,P0.01),MAP在T1、T2顯著下降(P0.05),在T4~T6增加(P0.05,P0.01);D組HR各時(shí)點(diǎn)無顯著變化,MAP在T1~T5下降(P0.05,P0.01);同時(shí)L組HR在T4~T6明顯高于D組(P0.05),MAP在T3~T6高于D組(P0.05)。D組術(shù)中補(bǔ)液量多于L組(P0.05),高血壓發(fā)生率低于L組(P0.05)。兩組患者Cor、ACTH、Glu在T4、T6均顯著升高(P0.05,P0.01);L組患者Cor在T4、T6明顯高于D組(P0.05)。結(jié)論在SVV指導(dǎo)補(bǔ)液的老年結(jié)腸癌根治術(shù)中患者麻醉深度維持在BIS值40~49能較好地抑制機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),更有利于維持血流動力學(xué)的穩(wěn)定。
[Abstract]:Objective to investigate the effect of SVV on the radical resection of colon cancer in the elderly. Effects of different BIS values on stress response of patients. Methods 60 elderly patients undergoing radical resection of colon cancer were randomly divided into two groups (n = 30: l, n = 30: L, n = 50, n = 59). . The BIS value of group D was 4049.Intraoperative fluid rehydration was 2: 1 according to the ratio of crystal to glue, so that SVV was maintained at 812.Twenty minutes after entering the room, the patients were recorded and the patients were treated with T1 immediately after intubation. The operation began with T2P, 60 min after operation, 120 min after operation, and 120 min after operation, and the end of operation was T5). At 30 min after extubation, the heart rate and mean arterial pressure (MAPP) and cardiac output (SVV) and SVV were measured at T _ (1) T _ (2) and T _ (3) and T _ (4) in T _ (1) T _ (2) and T _ (3) T _ (4). The changes of fluid volume and hemodynamics during operation were recorded. The serum cortisol Corn and ACTH were measured at T0 / T4 and T6 time points. Results compared with T0, HR in T4 / T6 group increased significantly (P 0.05) and map decreased significantly in T _ (1) T _ (2) (P _ (0.05)). In T4, T6, P0. 05 and P0. 01; In group D, there was no significant change in HR at each time point. Map was decreased in T1, T5, P0.05 and P0.01a. At the same time, HR in group L was significantly higher than that in group D (P 0. 05) and map in group T 3 was higher than that in group D (P 0. 05 and P 0. 05). The volume of fluid rehydration in group D was higher than that in group D (P 0. 05). The incidence of hypertension was lower than that of L group (P 0.05). Cor in group L was T4. T6 was significantly higher than that in group D (P0.050.Conclusion maintenance of anesthesia depth at BIS value of 400.49 in SVV guided radical resection of colon cancer in elderly patients with fluid replacement can effectively inhibit the stress response of the body. [WT5 "HZ] [WT5" BZ] [WT5 "BZ]. More conducive to maintaining hemodynamic stability.
【作者單位】： 華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科;華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科;
【基金】：河北省政府資助臨床醫(yī)學(xué)優(yōu)秀人才培養(yǎng)和基礎(chǔ)課題研究項(xiàng)目(編號:361036) 河北省醫(yī)學(xué)科學(xué)研究重點(diǎn)課題計(jì)劃項(xiàng)目(編號:20160740,20170200)
【分類號】：R614;R735.35
【正文快照】： 結(jié)腸癌根治手術(shù)因操作較復(fù)雜、手術(shù)范圍大以及麻醉和疼痛等因素易導(dǎo)致機(jī)體產(chǎn)生強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng),增加老年患者圍術(shù)期心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。麻醉方式及藥物的選擇可有效減輕機(jī)體應(yīng)激水平,而老年患者全麻下的最適麻醉深度尚無統(tǒng)一認(rèn)定[1]。每搏變異度(SVV)指導(dǎo)術(shù)中補(bǔ)液可有效降低

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本文編號：1440139