本文關(guān)鍵詞：肺癌術(shù)后圍手術(shù)期心肺并發(fā)癥相關(guān)因素的研究　出處：《河北醫(yī)科大學(xué)》2014年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：近年來(lái),肺癌的發(fā)病率和死亡率都明顯升高。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療是重中之重。而肺癌的治療方法主要分為手術(shù)治療、化療放療、中醫(yī)中藥等治療方法。肺癌的治療早期應(yīng)首選手術(shù)治療,手術(shù)適應(yīng)證和手術(shù)種類(lèi)的選擇主要根據(jù)腫瘤侵犯的部位、范圍及病人的全身情況特別是心肺功能儲(chǔ)備情況而定。手術(shù)原則是徹底切除病變,并最大限度地保留健康的肺組織。早期肺癌應(yīng)盡量施行根治性肺葉切除手術(shù),在徹底切除原發(fā)癌灶和清除縱膈淋巴結(jié)的同時(shí),要盡量保留健康肺組織,以達(dá)到提供生存質(zhì)量的目的,較為晚期的肺癌要盡量爭(zhēng)取手術(shù)切除原發(fā)癌腫,盡可能切除已轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié),同時(shí)輔以放射治療和化學(xué)治療以及其他治療。目前,僅有20%的病人適合手術(shù)治療。肺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為肺葉切除、肺葉袖狀切除或全肺切除及系統(tǒng)淋巴結(jié)清掃術(shù),這一點(diǎn)上已取得了共識(shí)。傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)創(chuàng)傷巨大,出血多,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),術(shù)后恢復(fù)慢不言而喻。全胸腔鏡下肺癌手術(shù)具有傳統(tǒng)手術(shù)沒(méi)有的優(yōu)勢(shì)。全胸腔鏡下肺癌手術(shù)能完成解剖層面上的腫瘤徹底切除和淋巴結(jié)清掃�；颊咝g(shù)后的生存質(zhì)量較傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)高,術(shù)后長(zhǎng)期生存率與傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)的生存率相似。全胸腔鏡下肺癌手術(shù)勢(shì)必會(huì)成為肺癌外科的主要手術(shù)方式。達(dá)芬奇機(jī)器人輔助全胸腔鏡下手術(shù)的開(kāi)展彌補(bǔ)了胸腔鏡手術(shù)的部分不足,因胸腔的解剖特點(diǎn)非常適合置入器械進(jìn)行手術(shù)操作,故機(jī)器人手術(shù)在胸外科領(lǐng)域的應(yīng)用領(lǐng)先于其他外科專(zhuān)業(yè),應(yīng)用前景樂(lè)觀。肺癌手術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有：1、肺部并發(fā)癥：如肺感染、肺水腫、肺栓塞、急性呼吸功能衰竭等；2、心血管并發(fā)癥：如心律失常、心衰、心肌梗死、心臟驟停和肺栓塞等；3、胃腸道并發(fā)癥；4、其他并發(fā)癥：如術(shù)后出血、麻醉后病人尿潴留、術(shù)后心理壓力下精神狀態(tài)異常等并發(fā)癥。其中以心肺并發(fā)癥發(fā)生率較高,如不及時(shí)行有效的處理將給患者術(shù)后的恢復(fù)造成嚴(yán)重的影響,甚至危及患者生命。同時(shí)增加了臨床治療工作的難度。針對(duì)以上情況,探討肺癌術(shù)后的患者圍手術(shù)期心肺并發(fā)癥發(fā)生的主要相關(guān)危險(xiǎn)因素,為肺癌術(shù)后圍手術(shù)期心肺并發(fā)癥的防治提供科學(xué)的依據(jù)。方法：采用回顧性研究的方法,收集225例施行肺癌患者的臨床資料,所有患者都施行了手術(shù)治療,術(shù)前、術(shù)中或術(shù)后取病理證實(shí)為肺癌,有完整的臨床資料。對(duì)患者數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,從而了解包括心律失常、心力衰竭等心臟并發(fā)癥以及肺部感染、胸腔積液、胸腔出血、呼吸功能衰竭等肺部并發(fā)癥其在圍手術(shù)期中的發(fā)生情況以及發(fā)生率和相關(guān)性,對(duì)肺癌術(shù)后圍手術(shù)期心肺并發(fā)癥可能的相關(guān)危險(xiǎn)因素行單因素檢驗(yàn),進(jìn)而得出結(jié)論。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用SPSS19.0版軟件包進(jìn)行分析,P0.05被認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果：225例肺癌患者中,術(shù)后胸腔閉式引流管留置天數(shù)4-29 d,平均7.58d,術(shù)后住院天數(shù)5-47d,平均13.5d。術(shù)后共發(fā)生心肺并發(fā)癥148例,其發(fā)生率為65.7%,1人死亡。其中心律失常76例,主要為房顫、快速心室率、室性早搏、房性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等心律失常,心力衰竭8例,肺部感染105例,肺不張32例,胸腔積液61例,氣胸25例,呼吸衰竭3例,支氣管胸膜瘺2例,肺栓塞1例。本研究從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三個(gè)方面15項(xiàng)潛在的相關(guān)因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,結(jié)果顯示：1、心臟并發(fā)癥方面：患者在性別、年齡、吸煙指數(shù)、術(shù)前高血壓、手術(shù)方式等各項(xiàng)均不具有顯著性差異(P0.05),除了上述5項(xiàng)之外,術(shù)前心律失常、手術(shù)切除范圍、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肺部感染、術(shù)后胸腔積液、術(shù)后氣胸7項(xiàng)因素則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),由此可見(jiàn)上述7項(xiàng)容易誘導(dǎo)相關(guān)心臟并發(fā)癥的發(fā)生。2、肺部并發(fā)癥方面：患者在性別、術(shù)前高血壓、術(shù)前心律失常、術(shù)中出血量等4項(xiàng)內(nèi)容其不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而年齡、吸煙指數(shù)、術(shù)前肺氣腫、術(shù)前FEVl、手術(shù)方式、手術(shù)切除范圍、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后心律失常各項(xiàng)指標(biāo)間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),由此可見(jiàn)上述8項(xiàng)容易誘導(dǎo)患者肺癌術(shù)后圍手術(shù)期相關(guān)肺部并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：1年齡、術(shù)前肺功能、術(shù)前心律失常、術(shù)前肺氣腫、開(kāi)胸手術(shù)方式、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后胸腔積液、術(shù)后氣胸等因素是肺癌患者術(shù)后圍手術(shù)期易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥的高危因素。2對(duì)肺癌患者術(shù)前全面評(píng)估以上相關(guān)危險(xiǎn)因素,可以初步預(yù)測(cè)患者心肺并發(fā)癥的發(fā)生情況,對(duì)肺癌術(shù)后圍手術(shù)期的心肺并發(fā)癥的預(yù)防治療有非常重要的臨床指導(dǎo)意義。
[Abstract]:Objective : In recent years , the incidence and mortality of lung cancer have been significantly increased . The treatment of lung cancer is mainly divided into surgical treatment , chemotherapy and radiotherapy , traditional Chinese medicine and so on . Methods : A retrospective study was conducted to collect 225 patients with lung cancer , including arrhythmia , heart failure , pulmonary infection , pleural effusion , thoracic hemorrhage , respiratory failure and other lung complications . There was no significant difference ( P0.05 ) between preoperative arrhythmia , preoperative pulmonary function , pre - operative pulmonary emphysema , preoperative FEVl , postoperative pulmonary infection , preoperative pulmonary emphysema , preoperative FEVl , postoperative pulmonary infection , preoperative pulmonary emphysema , preoperative FEVl , postoperative pulmonary infection , preoperative pulmonary emphysema , preoperative FEVl , postoperative pneumothorax and other factors .

【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2

【參考文獻(xiàn)】

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1 王敬慧;張樹(shù)才;;局限期小細(xì)胞肺癌的治療進(jìn)展[J];中國(guó)肺癌雜志;2011年10期

2 趙勇;;肺癌術(shù)后發(fā)生呼吸衰竭14例臨床分析[J];中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用;2012年01期

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本文編號(hào)：1438940