本文關(guān)鍵詞：全麻誘導(dǎo)期老年患者靶控輸注丙泊酚的臨床研究　出處：《延邊大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的本研究通過整合心輸出量等血流動力學(xué)的參數(shù)后更加明了在麻醉誘導(dǎo)期間老年患者血流動力學(xué)狀態(tài),以尋找在全身麻醉誘導(dǎo)時適合老年患者的丙泊酚靶控輸注的血漿靶濃度,以供臨床參考。方法選擇擇期膝關(guān)節(jié)置換的老年患者90例,ASA分級Ⅰ～Ⅲ級,年齡69-82歲,體重47～90kg。隨機分三組,每組30例：A組為喉罩置入時BIS值50；B組為喉罩置入時BIS值45：C組為喉罩置入時BIS值40。三組麻醉誘導(dǎo)均以丙泊酚TCI 1.5ug/mL(血漿靶濃度)為起始濃度,每隔2 min調(diào)高靶濃度0.5ug/mL直至BIS值達到置入喉罩時的目標值(A組為BIS值50,B組為BIS值45,C組為BIS值40),丙泊酚TCI 2 min后給予瑞芬太尼TCI 3ng/mL,BIS70后給予羅庫溴銨0.6 mg/kg,在丙泊酚TCI的血漿靶濃度達到目標值時再置入喉罩,喉罩置入由同一麻醉醫(yī)師操作。觀察記錄誘導(dǎo)前(To),喉罩置入前(T1),喉罩置入后即刻(T2),喉罩置入后5min(T3)的BIS值、無創(chuàng)血壓(SBP、DBP、MAP)、心率(HR)、心輸出量(C0)、心指數(shù)(CI)、每搏量(SV)、每搏量變異度(SVV)等血流動力學(xué)指標、BIS為目標值時的丙泊酚的血漿靶濃度及術(shù)后隨訪是否有術(shù)中知曉和惡心嘔吐等不良反應(yīng)。結(jié)果組間比較：三組患者誘導(dǎo)前血流動力學(xué)指標沒有明顯差異。誘導(dǎo)以后C組CO、DBP明顯比A組下降,兩組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；T1、T3時間點C組CI明顯比A組下降,T2時B、C兩組CI明顯比A組下降(P0.05)；T1時C組的SBP比A組的明顯下降,T3時B、C組SBP下降比A組明顯(P0.05)；T1、T2時間點A組MAP與C組有差異,T3時間點A組的MAP明顯比B、C組高(P0.05)；T1時C組心率明顯比A、B兩組低(P0.05)。組內(nèi)比較：三組患者在誘導(dǎo)后的三個時間點的CO同誘導(dǎo)前相比有顯著下降(P0.05)；A組患者CI在T1、T3時明顯減少,而在T2沒明顯變化；B、C兩組在誘導(dǎo)后的三個時間點的CI同誘導(dǎo)前相比有顯著下降(P0.05)；A、B組誘導(dǎo)后SBP、DBP、MAP比誘導(dǎo)前顯著下降,T3時SBP下降更明顯(P0.05)；但A組誘導(dǎo)后各個時間點之間的DBP無明顯差異,B、C組在T3時DBP下降更明顯(P0.05)；A、B組在T3時心率明顯降低,C組在喉罩置入前和即刻心率明顯降低(P0.05)。當達到目標值時丙泊酚靶濃度：A組為(2.3±0.1) ug/mL,B組為(2.7±0.2) ug/mL,C組為(3.2±0.2) ug/mL,三組間有明顯差異(P0.01)。CI2L/min/m2且持續(xù)時間大于30秒以上：T1時間點A組有3例、B組有5例、C組有10例,T2時間點C組有4例,T3時間點B組有2例、C組有5例；SBP小于基礎(chǔ)值的3096且持續(xù)時間大于30秒以上：T3時間點時A組有3例,B組有6例,C組10例。術(shù)后隨訪三組患者均未出現(xiàn)術(shù)中知曉及呼吸抑制等不良反應(yīng),C組出現(xiàn)2例惡心、嘔吐。結(jié)論血漿靶控輸注丙泊酚誘導(dǎo)可明顯抑制喉罩置入后的應(yīng)激反應(yīng),對老年患者血流動力學(xué)影響小,不良反應(yīng)發(fā)生少,當BIS值為50時,老年患者的全麻誘導(dǎo)期間血流動力學(xué)最穩(wěn)定,此時丙泊酚血漿靶濃度為(2.3±0.1) ug/mL;血漿靶控輸注丙泊酚可安全有效的應(yīng)用于老年患者的全麻誘導(dǎo)。
[Abstract]:The purpose of this study is through the integration of the cardiac output parameters of hemodynamics after clearer in senile patients during induction of anesthesia hemodynamics, plasma concentration for controlled infusion during general anesthesia induction for propofol in elderly patients, for clinical reference. Methods 90 elderly patients undergoing knee arthroplasty patients ASA, grade I-III grade, age 69-82 years old, weighing 47 ~ 90kg. were randomly divided into three groups, 30 cases in each group: A group for the LMA BIS value 50; B group for laryngeal mask insertion BIS group 45:C laryngeal mask insertion BIS 40. three groups of anesthesia induced by propofol TCI 1.5ug/mL (target plasma concentration) as the initial concentration, every 2 min raised the target concentration of 0.5ug/mL until the BIS value reached the target value of LMA (group A, BIS = 50, B group BIS 45, group C was BIS = 40), propofol TCI was given after 2 min TCI 3ng/ mL BIS70 of remifentanil. After 緇欎簣緗楀簱婧撮摰0.6 mg/kg,鍦ㄤ笝娉婇厷TCI鐨勮嫻嗛澏嫻撳害杈懼埌鐩爣鍊兼椂鍐嶇疆鍏ュ枆緗，

本文編號：1386777