本文關(guān)鍵詞：比較全身麻醉和椎管內(nèi)麻醉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中的臨床應(yīng)用價值　出處：《中華全科醫(yī)學(xué)》2016年05期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常用的麻醉方式為全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉,哪種麻醉方式更有利于改善患者的臨床預(yù)后尚未有定論。本研究旨在比較2種麻醉方法對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法回顧性收集2008年1月—2015年10月全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者584例,根據(jù)術(shù)中采用的麻醉方式將患者分為全身麻醉組(n=302)和椎管內(nèi)麻醉組(n=282)。主要觀察指標為28 d內(nèi)聯(lián)合并發(fā)癥發(fā)生率、深靜脈血栓發(fā)生率、心腦血管意外發(fā)生率、肺栓塞發(fā)生率、手術(shù)部位感染發(fā)生率、尿道感染率和病死率。次要觀察指標為術(shù)中心動過速發(fā)生率、術(shù)中低血壓發(fā)生率、麻醉室術(shù)前準備時間、手術(shù)時間和術(shù)后麻醉室留觀時間。結(jié)果 2組患者入院時性別、年齡、BMI和改良Charlson合并癥評分差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。與椎管內(nèi)麻醉組相比,全身麻醉組患者手術(shù)時間顯著延長[(99.67±11.60)min vs.(92.64±7.57)min,P0.001];術(shù)后麻醉室留觀時間顯著延長[(16.26±2.44)min vs.(12.98±1.97)min,P0.001];28 d內(nèi)并發(fā)癥聯(lián)合發(fā)生率顯著增高(8.28%vs.3.90%,P=0.028);術(shù)中低血壓發(fā)生率顯著增高(29.47%vs.19.86%,P=0.007);術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率顯著增高(2.65%vs.0.35%,P=0.024);輸血率顯著增高(18.54%vs.12.06%,P=0.03)。結(jié)論椎管內(nèi)麻醉有助于降低全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者28 d內(nèi)聯(lián)合并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率、輸血率、術(shù)中低血壓發(fā)生率、手術(shù)時間和術(shù)后留觀時間。
[Abstract]:Objective the general anesthesia for total hip arthroplasty is general anesthesia or intraspinal anesthesia. Which kind of anesthesia is more conducive to improve the prognosis of patients has not yet been conclusive. The purpose of this study was to compare the effect of 2 anesthetic methods on postoperative complications in patients undergoing total hip replacement. Methods a total of 584 patients undergoing total hip arthroplasty from January 2008 to October 2015 were collected. They were divided into general anesthesia group (n=302) and intraspinal anesthesia group (n=282) according to the anesthesia method adopted during the operation. The main outcome measures included complication rate of 28 d, incidence of deep venous thrombosis, incidence of cardio cerebral vascular accident, incidence of pulmonary embolism, incidence of surgical site infection, urinary tract infection rate and mortality. The secondary observation indexes included the incidence of intraoperative hypotension, the incidence of intraoperative hypotension, preoperative preparation time, operative time and postoperative anesthesia time. Results there was no significant difference in the score of gender, age, BMI and ameliorative Charlson (P0.05) in the 2 groups of patients. Compared with the spinal anesthesia group and general anesthesia group patients were significantly longer [(99.67 + 11.60) min vs. (92.64 + 7.57) min, P0.001]; postoperative anesthesia room time was significantly prolonged [(16.26 + 2.44) min vs. (12.98 + 1.97) min, P0.001]; 28 d in the combined occurrence of complications the rate increased significantly (8.28%vs.3.90%, P=0.028); the incidence of intraoperative hypotension was significantly higher (29.47%vs.19.86%, P=0.007); postoperative deep venous thrombosis incidence increased significantly (2.65%vs.0.35%, P=0.024); blood transfusion rate increased significantly (18.54%vs.12.06%, P=0.03). Conclusion intraspinal anesthesia can help reduce the incidence of complications, the incidence of deep venous thrombosis, blood transfusion rate, intraoperative hypotension, operative time and postoperative observation time in 28 d total hip arthroplasty.
【作者單位】： 紹興文理學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科;浙江省人民醫(yī)院手外科;
【基金】：2014年浙江省醫(yī)藥衛(wèi)生一般研究計劃(2014KYA-011)
【分類號】：R614.2
【正文快照】： 隨著人口的老齡化和激素的應(yīng)用等,髖關(guān)節(jié)病變發(fā)病率越來越高[1]。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療髖關(guān)節(jié)病變的主要方法[2-3],據(jù)統(tǒng)計全世界范圍內(nèi)每年超過100萬例患者需要進行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)[4]。全身麻醉曾被 視為全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的金標準,然而近些年來,學(xué)者發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)麻醉也可以很好地

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