本文關(guān)鍵詞：老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的風(fēng)險(xiǎn)因素分析　出處：《廣州中醫(yī)藥大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的：通過回顧分析老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期影響術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素,為降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn),優(yōu)化圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)管理,制定圍手術(shù)期臨床路徑提供參考。方法：回顧性研究2011年8月至2014年12月在廣東省中醫(yī)院總院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的60歲以上老年髖部骨折患者的病歷資料320例,準(zhǔn)確記錄其基本信息、術(shù)前合并癥、術(shù)中情況、術(shù)后并發(fā)癥等信息,運(yùn)用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：本研究共納入老年髖部骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者320例,單因素分析結(jié)果提示并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病受麻醉方式、術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)的影響,并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病受年齡、術(shù)中出血量、術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)的影響,并發(fā)癥腎臟系統(tǒng)疾病受術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)、術(shù)后中醫(yī)證型的影響,并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)疾病受術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)的影響,并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂受性別、手術(shù)時(shí)機(jī)、術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)的影響,并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂受年齡、術(shù)前中藥服用情況、術(shù)后中藥服用情況、術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)、術(shù)后中醫(yī)證型的影響。并發(fā)癥泌尿系感染不受13個(gè)自變量影響。多因素分析結(jié)果提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素分析中麻醉方式(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,插管全麻、腰硬聯(lián)合麻、腰麻三種麻醉方式對并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)依次降低；術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)(P0.05),統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義,術(shù)前并存癥越多,出現(xiàn)并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大；術(shù)后中藥服用情況(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后服用中藥有效降低并發(fā)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。心血管系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素分析中術(shù)中出血量(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病與術(shù)中出血量無相關(guān)性；年齡(P值0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡越大,出現(xiàn)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大；術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前并存癥越多,出現(xiàn)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大；術(shù)后中藥服用情況(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后服用中藥有效降低并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。腎臟系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素分析中術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前并存癥越多,出現(xiàn)并發(fā)癥腎臟系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大；術(shù)后中醫(yī)證型情況(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故術(shù)后并發(fā)癥腎臟系統(tǒng)疾病與術(shù)后中醫(yī)證型無相關(guān)性。呼吸系統(tǒng)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素分析中術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前并存癥越多,出現(xiàn)并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)越大；術(shù)后中藥服用情況(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后服用中藥有效降低并發(fā)癥呼吸系統(tǒng)疾病出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)因素分析中性別(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,提示男性發(fā)生并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)高；手術(shù)時(shí)機(jī)(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,手術(shù)時(shí)機(jī)越久,出現(xiàn)并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)越大；術(shù)后中藥服用情況(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故術(shù)后并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂與術(shù)后中藥服用情況無相關(guān)性；術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前并存癥越多,出現(xiàn)并發(fā)癥電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)越大。心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)因素分析中年齡(P0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,年齡越大,出現(xiàn)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)越大；術(shù)前中藥服用情況(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故術(shù)后并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂與術(shù)前中藥服用情況無相關(guān)性；術(shù)后中藥服用情況(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)后服用中藥有效降低并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前并存癥個(gè)數(shù)(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,術(shù)前并存癥越多,出現(xiàn)并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)越大；術(shù)后中醫(yī)證型情況(P0.05),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,故術(shù)后并發(fā)癥心血管系統(tǒng)疾病+電解質(zhì)紊亂與術(shù)后中醫(yī)證型無相關(guān)性。綜合分析結(jié)果提示在老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中,骨折類型、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、術(shù)中輸血量、麻醉ASA評分、術(shù)前服用中藥情況、術(shù)后中醫(yī)證型與術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生無相關(guān)性。術(shù)前并存癥影響大部分術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后服用中藥有助于降低大部分術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。性別影響術(shù)后電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥的發(fā)生,年齡影響術(shù)后心血管系統(tǒng)并發(fā)癥、心血管系統(tǒng)與電解質(zhì)紊亂同時(shí)并發(fā)癥的發(fā)生,麻醉方式影響術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生,手術(shù)時(shí)機(jī)影響術(shù)后電解質(zhì)紊亂并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)論：術(shù)前并存癥是影響老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)因素,老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)前應(yīng)處理好術(shù)前并存癥,從而降低相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后采取中藥治療有助于降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,建議老年髖部骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后可以采用中藥治療,從而降低相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

【參考文獻(xiàn)】

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1 李鋒;張克;田華;婁思權(quán);劉巖;;髖部骨折內(nèi)固定失敗后的挽救性人工關(guān)節(jié)置換治療[J];中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志;2010年12期

2 劉治;;根據(jù)全身狀態(tài)確定老年人股骨頸骨折的手術(shù)適應(yīng)證[J];國外醫(yī)學(xué).外科學(xué)分冊;1983年04期

3 丁宇;阮狄克;肖明;王鵬建;李景云;何R，

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