本文關(guān)鍵詞：下腔靜脈管徑和呼吸衰減指數(shù)指導(dǎo)對結(jié)直腸癌患者麻醉誘導(dǎo)前容量治療的可行性　出處：《北京醫(yī)學(xué)》2016年06期 　論文類型：期刊論文

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【摘要】：目的探討結(jié)直腸癌老年患者麻醉誘導(dǎo)前容量治療下,下腔靜脈(IVC)管徑和下腔靜脈呼吸衰減指數(shù)(IVC-CI)的變化及其與中心靜脈壓(CVP)的關(guān)系,為快速無創(chuàng)麻醉前容量判斷和液體治療提供理論依據(jù)。方法選擇30例擬行結(jié)直腸癌切除術(shù)的患者(結(jié)直腸癌組),入手術(shù)室后記錄心率(HR)、脈搏血氧飽和度(Sp O2)、平均動脈壓(MAP),超聲下測量IVC管徑的最大值(IVCe)和最小值(IVCi),計算IVC-CI,局麻下行中心靜脈穿刺測量CVP。然后在30 min內(nèi)輸入4%琥珀酰明膠注射液8 ml/kg,分別在液體治療達(dá)4 ml/kg和8 ml/kg時再次測量并記錄HR、Sp O2、MAP、IVC管徑和IVC-CI及CVP的數(shù)值。另選擇30例正常健康體檢的成人(健康體檢組)做基礎(chǔ)值對照,測量HR、MAP、IVCe、IVCi和計算IVC-CI。結(jié)果結(jié)直腸癌組液體治療前測得基礎(chǔ)HR[(90.3±8.6)次/min]明顯高于健康體檢組[(75.8±9.8)次/min],結(jié)直腸癌組液體治療前MAP[(65.6±7.3)mm Hg]、IVCe[(1.25±0.12)cm]、IVCi[(0.73±0.21)cm],明顯低于健康體檢組[MAP(85.7±8.9)mm Hg,IVCe(2.05±0.18)cm,IVCi(1.62±0.23)cm],結(jié)直腸癌組液體治療前IVC-CI[(39±8)%]明顯高于健康體檢組IVC-CI[(16±13)%],差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。給予4%琥珀酰明膠注射液4ml/kg液體治療后,HR逐漸下降到(82.4±6.5)次/min,MAP增加到(74.5±7.2)mm Hg,IVCe增至(1.56±0.21)cm,IVCi增至(1.12±0.34)cm,而IVC-CI明顯降低至(29±7)%,CVP由(3.5±1.1)mm Hg上升至(5.3±2.1)mm Hg,與治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);給予4%琥珀酰明膠注射液8 ml/kg液體治療后,HR下降至(77.2±5.8)次/min,MAP增高至(83.7±8.6)mm Hg,IVCe增加至(1.88±0.22)cm,IVCi增加至(1.52±0.27)cm,而IVC-CI降低至(21±5)%,CVP增加至(7.4±2.3)mm Hg,與治療前相比差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01)。同時,液體治療前和液體治療后,IVCe和IVCi均與CVP呈正相關(guān)(治療前r=0.782,r=0.721,P=0.000;治療后r=0.825,r=0.796,P=0.000);IVC-CI與CVP呈負(fù)相關(guān)(治療前r=-0.732,治療后r=-0.774,P=0.000)。結(jié)論 IVC管徑和IVC-CI能夠指導(dǎo)結(jié)直腸癌老年患者麻醉誘導(dǎo)前容量治療。
【作者單位】： 北京大學(xué)第三醫(yī)院延慶醫(yī)院北京市延慶區(qū)醫(yī)院麻醉科;首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院麻醉科;
【基金】：北京市衛(wèi)生系統(tǒng)高層次衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)計劃(2013-3-018)
【分類號】：R614;R735.34
【正文快照】： 結(jié)直腸癌患者多為老年患者,術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,術(shù)前12 h禁食,術(shù)前4 h禁水,這些措施會導(dǎo)致患者血容量減少,增加麻醉誘導(dǎo)和術(shù)中麻醉管理的風(fēng)險[1]。目前中心靜脈壓(CVP)是臨床容量負(fù)荷評估的重要指標(biāo),然而CVP測量為有創(chuàng)操作,可產(chǎn)生氣胸等并發(fā)癥。研究表明,下腔靜脈(IVC)直徑

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本文編號：1321695