本文關(guān)鍵詞：七氟醚復(fù)合帕瑞昔布鈉用于老年患者麻醉誘導(dǎo)的臨床觀察　出處：《山西醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

  更多相關(guān)文章： 麻醉誘導(dǎo) 七氟醚 帕瑞昔布鈉 老年患者

【摘要】：目的:觀察和比較七氟醚復(fù)合帕瑞昔布鈉、七氟醚復(fù)合舒芬太尼、依托咪酯復(fù)合舒芬太尼三種全麻誘導(dǎo)方法對老年患者血流動力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響。方法:選擇65-75歲,ASA I-II級,Mallampati氣道評級I-II級,隨機(jī)將這60例患者分為三組(n=20例),擇期全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。A組七氟醚復(fù)合帕瑞昔布鈉,B組七氟醚復(fù)合舒芬太尼,C組依托咪酯復(fù)合舒芬太尼。入室后三組均給予心電監(jiān)測,開放兩路靜脈通道。A組:先靜脈給予帕瑞昔布鈉0.6mg/kg,吸入8%七氟醚,靜注順苯阿曲庫銨(0.15mg/kg);B組:吸入8%七氟醚,小壺給予舒芬太尼(0.2μg/kg),靜注順苯阿曲庫銨(0.15mg/kg);C組:小壺給予舒芬太尼(0.2μg/kg),靜注依托咪酯(0.15mg/kg),靜注順苯阿曲庫銨(0.15mg/kg);三組均在氣管插管前靜脈給予利多卡因1mg/kg。采用靜吸復(fù)合麻醉維持。記錄患者誘導(dǎo)前(T0),誘導(dǎo)后(T1),插管后1-3 min(T2),插管后5min(T3),插管后10min(T4)的SBP、DBP、HR、Sp O2;記錄T0、T3、T4各時點的血糖,血漿皮質(zhì)醇濃度;并記錄注射點疼痛、喉痙攣、嗆咳、躁動、惡心嘔吐等不良反應(yīng)情況。結(jié)果:(1)三組患者的年齡、體重、身高之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(2)血流動力學(xué)變化情況:組內(nèi)比較:與T0相比,A、B組的SBP,DBP在T1,T3,T4均降低,C組在T1時點SBP,DBP降低,在T2時點SBP,DBP升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組在T1,T3,T4時點HR均降低;B組T1降低,在T2時點升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);C組在T1、T4時點HR下降,T2時點升高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。組間比較:與C組相比較,A、B組在T1時點DBP升高,在T2時點SBP、DBP降低,A組HR在T2、T3、T4時點,B組HR在T2時點均降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);與B組相比較,A組在T3時點的HR降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。(3)血糖、皮質(zhì)醇變化情況:A、B、C三組在T0時點的血糖、血漿皮質(zhì)醇濃度無顯著性差異。與T0相比,A、B兩組在T3、T4時點血糖、血漿皮質(zhì)醇濃度均明顯下降(P0.05);與C組比較,A組在T3、T4時點,B組在T4時點血糖下降明顯;A組在T4時點,B組在T3、T4時點血漿皮質(zhì)醇濃度降低,差異有顯著性(P0.05);與B組比較,A組在T4時點的血漿皮質(zhì)醇濃度降低(P0.05)。(4)不良反應(yīng)情況:三組患者均有嗆咳、無喉痙攣發(fā)生,差異無顯著性(P0.05),C組注射痛的發(fā)生率明顯高于其他兩組(P0.05);B組躁動的發(fā)生率明顯高于A、C兩組,惡心嘔吐發(fā)生率C組明顯低于A、B兩組(P0.05)。結(jié)論:與依托咪酯相比,七氟醚更適合于老年病人的麻醉誘導(dǎo);與舒芬太尼相比,帕瑞昔布鈉可以有效的抑制氣管插管引起的應(yīng)激反應(yīng),同時可以預(yù)防七氟醚引起的一些不良反應(yīng),如惡心、嘔吐,躁動等。因此七氟醚復(fù)合帕瑞昔布鈉可以安全有效的用于老年病人的全麻誘導(dǎo)中。
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 趙君;蔡建明;;帕瑞昔布鈉用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者超前鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];肝膽胰外科雜志;2011年05期

2 葉治;郭曲練;王鍔;石敏;潘韞丹;;七氟醚預(yù)處理對大鼠局灶性腦缺血再灌注損傷的延遲性保護(hù)作用[J];中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2009年02期

3 鮑楊;史東平;封衛(wèi)征;;全麻蘇醒期患者躁動的研究進(jìn)展[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2010年02期

4 劉健慧;郁慶;張曉慶;;兩種劑型依托咪酯在心臟手術(shù)全麻誘導(dǎo)中的應(yīng)用比較[J];同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2008年02期

5 石雙平;王薇;徐祝紅;;帕瑞昔布用于腹腔鏡手術(shù)七氟醚全麻蘇醒期躁動及不良反應(yīng)的臨床觀察[J];現(xiàn)代醫(yī)院;2010年01期

6 鄭月釵;陳萍;;帕瑞昔布臨床應(yīng)用進(jìn)展[J];西部醫(yī)學(xué);2011年01期

7 Dan M. Roden;李輝;;藥物導(dǎo)致的QT間期延長[J];中國心血管雜志;2008年01期

8 徐莉,王華嬰;異丙酚與依托咪酯全麻誘導(dǎo)中對血流動力學(xué)的影響比較[J];中國血液流變學(xué)雜志;2001年01期

9 段宏軍;李海;黃舜;李大航;;七氟醚復(fù)合舒芬太尼用于成人麻醉誘導(dǎo)的臨床研究[J];中國臨床醫(yī)生;2009年02期

10 張亞軍,羅愛倫,安剛,黃宇光;異丙酚與依托咪酯誘導(dǎo)對血漿皮質(zhì)醇濃度的影響[J];中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院學(xué)報;2000年03期

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 潘中心;兩種麻醉方法對結(jié)腸癌手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)的影響[D];鄭州大學(xué);2005年

，

本文編號：1315882