本文關(guān)鍵詞：近日節(jié)律對(duì)老年男性病人麻醉藥用量的影響　出處：《吉林大學(xué)》2015年碩士論文　論文類(lèi)型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的: 通過(guò)研究不同時(shí)間段老年男性病人全憑靜脈全身麻醉時(shí)丙泊酚和瑞芬太尼用量的不同，來(lái)探討近日節(jié)律對(duì)老年男性病人麻醉藥用量的影響。 研究對(duì)象： 2014年6月～2014年9月在吉林大學(xué)第一醫(yī)院全麻下行急診手術(shù)的老年男性患者100例， ASA EI或EⅡ級(jí)。根據(jù)手術(shù)時(shí)間分為日間組(08：00～14：00)、夜間組(19：00～03：00)各50例。 排除標(biāo)準(zhǔn)： 有神經(jīng)、精神類(lèi)疾病史及精神類(lèi)藥物使用史，有酗酒和吸毒史，近期有輪班或跨時(shí)區(qū)旅行，有睡眠障礙。術(shù)前或術(shù)后肝、腎功能檢查結(jié)果異常。術(shù)前給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。手術(shù)時(shí)長(zhǎng)超過(guò)3小時(shí)或小于2小時(shí)。 麻醉方法: 患者術(shù)前禁食6h，禁水4h，術(shù)前不給予任何鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。入手術(shù)室后開(kāi)放靜脈通路，連接多功能監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)NI BP，SPO2，ECG，HR。用75％酒精脫去患者前額和雙側(cè)眉弓處皮膚的油脂，粘貼Narctrend電極片，測(cè)試每個(gè)電極電阻≤8kΩ、電極間電阻差≤3.5kΩ，開(kāi)始Nareotrend監(jiān)測(cè)。面罩吸氧5L/min，麻醉誘導(dǎo)依次靜注芬太尼3μg/kg，順式阿曲庫(kù)銨0.15mg/kg，，丙泊酚2mg/kg.肌松起效后行氣管內(nèi)插管，接麻醉機(jī)，容量控制模式（潮氣量8ML/kg）控制呼吸。誘導(dǎo)完成后采用丙泊酚、瑞芬太尼恒速全憑靜脈維持麻醉。丙泊酚、瑞芬太尼分別按照5mg/kg/h、1ug/kg/h的起始速度輸注。術(shù)中根據(jù)Narcotrend的數(shù)值調(diào)節(jié)丙泊酚的泵注速度，，根據(jù)血壓心率的變化調(diào)節(jié)瑞芬太尼的泵注速度。術(shù)中維持Narcotrend在46-37之間，維持血壓、心率在基礎(chǔ)值30%范圍內(nèi)波動(dòng)。即當(dāng)Narcotrend數(shù)值大于46時(shí)以20-30mg/h的量增加丙泊酚的輸注速度，當(dāng)Narcotrend的數(shù)值低于37時(shí)則以相同劑量逐步降低丙泊酚的輸注速度。當(dāng)血壓或者心率升高大于基礎(chǔ)值的30％時(shí)，將瑞芬太尼的速度增加40-60ug/h，若降低大于基礎(chǔ)值的30％，將瑞芬太尼速度調(diào)低40-60ug/h�？刂蒲獕�、心率在基礎(chǔ)值的30%范圍內(nèi)波動(dòng)。術(shù)中HR50次/min時(shí)，靜注阿托品0.3mg。手術(shù)結(jié)束時(shí)，停止輸注丙泊酚、瑞芬太尼。給予鎮(zhèn)痛藥術(shù)后鎮(zhèn)痛。 觀察指標(biāo)： 觀察并記錄患者麻醉誘導(dǎo)前(T0)、插管即刻(T1)、手術(shù)開(kāi)始(T2)、手術(shù)結(jié)束停藥時(shí)(T3)等各時(shí)間點(diǎn)的平均動(dòng)脈壓（MAP）、心率（HR）、Narcotrend指數(shù)（NTI），記錄術(shù)中鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥應(yīng)用的總量。觀察并防范術(shù)中知曉等不良事件發(fā)生。 結(jié)果： 兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)中無(wú)不良事件發(fā)生。兩組患者的基本資料、術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、Narcotrend數(shù)值，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間比較p＞0.05。在麻醉藥用量方面，夜間組丙泊酚用量為3.6±0.9mg/kg.h顯著低于日間組4.3±0.7mg/kg.h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），夜間組瑞芬太尼用量為9.4±0.7ug/kg.h也顯著低于日間組10.2±0.9ug/kg.h，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論： 近日節(jié)律對(duì)老年男性病人全麻時(shí)麻醉藥用量有影響，夜間老年男性患者對(duì)于鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥敏感性高，麻醉藥用量較日間少。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614.2

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 孔娟;黃科昌;王倩;;近日節(jié)律對(duì)靶控輸注依托咪酯鎮(zhèn)靜效應(yīng)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2014年01期

2 鄧修玲;余學(xué)輝;張琦;鄧翔;;硫噴妥鈉在小鼠體內(nèi)作用的晝夜節(jié)律[J];青海畜牧獸醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);1995年02期

本文編號(hào)：1314960