本文關(guān)鍵詞：腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測在全麻下腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中的應(yīng)用觀察　出處：《新疆醫(yī)科大學(xué)》2015年碩士論文　論文類型：學(xué)位論文

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【摘要】：目的:理想的麻醉是為病人提供無痛、安全、肌松、無術(shù)中知曉和不良反應(yīng)的良好狀態(tài)以完成手術(shù)治療。全身麻醉是利用全麻藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制,使病人神智消失,同時也會給呼吸,循環(huán)和體內(nèi)其他重要系統(tǒng)帶來一定影響的麻醉方法。全身麻醉的過程中行麻醉深度監(jiān)測則可以有效防止?jié)撛诘奈ｋU血流動力學(xué)變化、防止術(shù)中體動反應(yīng)、消除術(shù)中記憶及調(diào)控術(shù)中麻醉藥用量。近年來,麻醉深度監(jiān)測技術(shù)取得了很大進(jìn)展.如腦電雙頻指數(shù)(BIS)、誘發(fā)電位、熵指數(shù),麻醉趨勢(Narcotrend,NT)麻醉深度監(jiān)護(hù)儀、腦功能狀態(tài)(Cerebral StateIndex,CSI)、邊緣頻率(Spectral edgefrequency,SEF)、中央頻率(Median frequency,MF)等,目前應(yīng)用最廣的是腦電雙頻指數(shù),主要反映大腦皮質(zhì)的興奮或抑制狀態(tài),BIS值的大小與鎮(zhèn)靜、意識、記憶有高度相關(guān),能很好地監(jiān)測麻醉深度中的鎮(zhèn)靜成分,使麻醉維持更為平穩(wěn)。方法:麻醉方法兩組均采用常規(guī)全憑靜脈麻醉方案進(jìn)行麻醉,記錄基礎(chǔ)值,隨機(jī)分為A(對照組)、B(實(shí)驗(yàn)組)兩組,麻醉維持用丙泊酚、阿曲庫銨、瑞芬太尼靜脈泵注。分別記錄比較兩組患者麻醉前T1、切皮開始T2、游離膽囊T3、手術(shù)完畢T4、拔管前即刻T5、拔管后5min T6的監(jiān)測點(diǎn)平均動脈壓(MAP)、心率(HR)變化情況。比較兩組自麻醉開始至手術(shù)對患者清醒氣管導(dǎo)管拔除時間和自主呼吸恢復(fù)時間。比較從麻醉開始至手術(shù)結(jié)束丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲庫銨用量。比較兩組患者的一般情況構(gòu)成如年齡,性別,體重,手術(shù)時間。比較兩組術(shù)中知曉發(fā)生率。結(jié)果:游離膽囊和拔除氣管插管時BIS組MAP,HR值和對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),其余時間點(diǎn)兩組MAP和HR值無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),患者麻醉自主呼吸恢復(fù)時間和拔管時間和對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),丙泊酚用量少于對照組丙泊酚用量,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而實(shí)驗(yàn)組瑞芬太尼和阿曲庫銨用量雖小于對照組瑞芬太尼和阿曲庫銨用量但差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:通過使用腦電雙頻指數(shù)監(jiān)測全麻下腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者,可以有效維持安全合理的麻醉深度,保持血流動力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定,預(yù)防術(shù)中知曉的發(fā)生,幫助患者順利完成手術(shù),術(shù)后自主呼吸時間和拔管時間縮短,麻醉蘇醒質(zhì)量佳,縮短術(shù)后PACU停留時間,同時腦電雙頻指數(shù)能指導(dǎo)麻醉藥物使用,幫助麻醉醫(yī)師及時調(diào)整藥物使用,為患者節(jié)約醫(yī)療成本,適合腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,手術(shù)時間短等特點(diǎn),是一種與腔鏡微創(chuàng)手術(shù)相匹配的“微創(chuàng)”麻醉監(jiān)測方式。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1308375