本文關(guān)鍵詞：麻醉誘導(dǎo)后晶體液或膠體液對體內(nèi)液體潴留指數(shù)的影響

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【摘要】：目的:探索麻醉誘導(dǎo)后輸入晶體液或膠體液對液體潴留指數(shù)(fluid retention index,FRI)的影響。方法:本研究為盲法前瞻性研究。選擇胃腸外科腫瘤大手術(shù)患者111例,美國麻醉醫(yī)生分級(ASA)I~II,分成4組:I組(萬汶負荷和維持),II組(預(yù)注乳酸林格氏液,萬汶負荷,乳酸林格氏液維持),III組(萬汶負荷,乳酸林格氏液維持),IV組(乳酸林格氏液負荷和維持);液體負荷以9 m L/kg萬汶或者乳酸林格氏液,再以12 m L/kg萬汶或者乳酸林格氏液體輸注1 h,之后以維持心搏出量變異(SVV)值為13%左右指導(dǎo)液體治療。每位受試者采集尿標本3次,即麻醉前、液體負荷完成以及手術(shù)開始后1 h。檢測尿液顏色,尿比重、尿滲透壓和尿肌酐濃度,并根據(jù)上述尿液指標計算FRI。結(jié)果:術(shù)前FRI的基礎(chǔ)值為3.4±1.1,液體負荷期間FRI幾乎沒有變化(P0.05),術(shù)后1 h液體維持輸入萬汶的患者(I組)的FRI值與基礎(chǔ)值相比沒有變化(P0.05),而輸入林格氏液體的患者(II組、III組和IV組)術(shù)后1 h的FRI值由3.3降到2.9(P=0.003)。當患者尿液速率小于100 m L/h,FRI迅速增加。無1例患者發(fā)生術(shù)后腎功能損傷,FRI≥4.0的患者占32%(15例),其術(shù)后血肌酐濃度輕度增加的風(fēng)險增加6.4倍;而術(shù)中出血≥250 m L也增加術(shù)后血肌酐升高的風(fēng)險。與術(shù)后血肌酐未升高的患者相比,術(shù)后血肌酐濃度增加的患者術(shù)中肌酐清除率也增加(155 m L/min vs 76 m L/min,P=0.012)。結(jié)論:林格氏液可以降低FRI值,逆轉(zhuǎn)患者圍手術(shù)期脫水,而羥乙基淀粉卻沒有此作用。術(shù)前FRI升高增加患者術(shù)后血肌酐濃度增加的風(fēng)險。
【作者單位】： 紹興市人民醫(yī)院麻醉科;紹興市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)研究中心;浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院麻醉科;
【基金】：浙江省自然基金(LY15H030013) 浙江省衛(wèi)生廳項目(LY15H030013) 紹興市科技局項目(2013C10008)
【分類號】：R614
【正文快照】：

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本文編號：1281035