本文關鍵詞：右美托咪定聯(lián)合地佐辛對開胸手術患者全身麻醉蘇醒期躁動和炎性反應的影響

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【摘要】：目的探討右美托咪定聯(lián)合地佐辛對開胸手術患者全身麻醉蘇醒期躁動和炎性反應的影響。方法選取收治的行開胸手術患者120例,隨機分為觀察1組、觀察2組、觀察3組及對照組,每組30例。觀察1組于麻醉誘導前15 min按0.5μg/kg靜脈注射右美托咪定,繼續(xù)按0.4μg·kg~(-1)·h~(-1)靜脈輸注右美托咪定至開始關胸。觀察2組于開始關胸時按0.1 mg/kg靜脈注射地佐辛。觀察3組為觀察1組和觀察2組的聯(lián)合應用。對照組給予等容量0.9%氯化鈉溶液。分別于麻醉誘導前15 min(T1)、開始縫皮時(T2)、拔管時(T3)、拔管后15 min(T4)4個時間節(jié)點抽血測定血漿CRP、TNF-α及IL~(-1)0水平。記錄4組患者蘇醒期躁動發(fā)生率及程度,采用Ramsay鎮(zhèn)靜評分評價鎮(zhèn)靜程度,記錄用藥不良反應。結果 T1時4組血漿CRP、TNF-α、IL~(-1)0水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05);T2~T4時3個觀察組血漿CRP、TNF-α水平均明顯低于對照組,血漿IL~(-1)0水平明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察3組血漿CRP、TNF-α水平均明顯低于觀察1組和觀察2組,血漿IL~(-1)0水平明顯高于觀察1組和觀察2組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3個觀察組的躁動發(fā)生率和躁動程度均明顯低于對照組,Ramsay評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);觀察3組的躁動發(fā)生率和躁動程度明顯低于觀察1組和觀察2組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05);4組患者均無過度鎮(zhèn)靜、低血壓、惡心嘔吐、心動過緩、呼吸抑制等不良反應發(fā)生;對照組的高血壓、心動過速發(fā)生率明顯高于3個觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論右美托咪定聯(lián)合地佐辛可明顯降低開胸手術患者全身麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率及躁動程度,作用機制可能與抑制炎性反應有關。
【作者單位】： 廣西中醫(yī)藥大學附屬瑞康醫(yī)院麻醉科;
【分類號】：R614
【正文快照】： 躁動不安是全身麻醉患者蘇醒期的常見并發(fā)癥之一[1]。對于存在心腦血管疾病的患者全麻蘇醒期躁動增加了潛在風險[2]。臨床發(fā)現(xiàn)術后疼痛是導致全身麻醉蘇醒期躁動的主要原因[3]。因此,目前多采用鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)靜藥物抑制蘇醒期躁動,但部分上述藥物可以造成呼吸抑制、麻醉蘇醒延遲

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