本文關(guān)鍵詞：術(shù)前經(jīng)皮穴位電刺激改善婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量

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【摘要】：目的婦科腹腔鏡手術(shù)患者存在術(shù)后疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀,經(jīng)皮穴位電刺激作為針灸的一種改良技術(shù),具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐等優(yōu)點(diǎn),其對(duì)全身麻醉下婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量的影響尚不清楚,本實(shí)驗(yàn)?zāi)康脑谟谟^察術(shù)前經(jīng)皮穴位電刺激是否提高婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量。方法選擇擇期擬行婦科腹腔鏡手術(shù)患者74例,ASA分級(jí)為Ⅰ~Ⅱ級(jí),年齡18~60歲,使用隨機(jī)數(shù)字表法,將其分為2組:經(jīng)皮穴位電刺激組(TEAS組)和對(duì)照組(C組),每組各37例。兩組患者均于麻醉誘導(dǎo)前30min靜脈注射咪達(dá)唑侖,TEAS組患者應(yīng)用韓式穴位神經(jīng)刺激儀對(duì)雙側(cè)合谷(LI4)、內(nèi)關(guān)(PC6)、足三里(ST36)和三陰交(SP6)四組穴位進(jìn)行持續(xù)電刺激,參數(shù)選擇2/10Hz疏密波,強(qiáng)度選擇患者能耐受的最大電流為準(zhǔn),C組患者采用相同裝置在以上穴位貼電極片,但不予任何處理。兩組患者均使用舒芬太尼、異丙酚、順式阿曲庫(kù)銨行靜脈麻醉誘導(dǎo),誘導(dǎo)后行氣管插管,術(shù)中予吸入2%?3%七氟烷維持麻醉,根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)和BIS值調(diào)整吸入七氟烷濃度,維持BIS值40?60。術(shù)畢兩組患者均使用病人自控靜脈鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛方案。主要觀察指標(biāo)為患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量(以術(shù)后24h Qo R-40評(píng)分量表表示)。次要觀察指標(biāo)包括觀察術(shù)后疼痛情況和其他反映恢復(fù)質(zhì)量情況的指標(biāo),前者包括術(shù)后0.5h、1h、2h、4h、8h和24h的視覺模擬評(píng)分(VAS),術(shù)后24h內(nèi)的平均VAS評(píng)分和最痛VAS評(píng)分,累積PCIA按壓次數(shù)和有效按壓次數(shù)以及術(shù)后首次鎮(zhèn)痛時(shí)間;后者包括術(shù)后頭暈、惡心和嘔吐等不良反應(yīng),術(shù)后首次排氣時(shí)間,麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間以及術(shù)后24h病人滿意度。結(jié)果與C組比較,TEAS組患者術(shù)后24h Qo R-40評(píng)分升高(176.5 vs.164.8;P0.001),其中,TEAS組患者情緒狀態(tài)、身體舒適度、心理支持和疼痛感受方面評(píng)分升高(P0.05),而兩組自理能力項(xiàng)目評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與C組比較,TEAS組患者術(shù)后鎮(zhèn)痛效果較好,主要反映在TEAS組患者術(shù)后2h、4h、8h和24h VAS評(píng)分降低,術(shù)后首次鎮(zhèn)痛時(shí)間縮短,術(shù)后24h內(nèi)平均VAS評(píng)分和最痛VAS評(píng)分降低,以及術(shù)后24h累積PCA按壓有效次數(shù)減少(P0.05)。與C組比較,TEAS組患者術(shù)后頭暈、惡心、嘔吐發(fā)生率降低,麻醉恢復(fù)室停留時(shí)間縮短,病人滿意度提高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論術(shù)前經(jīng)皮穴位電刺激雙側(cè)合谷-內(nèi)關(guān)-足三里-三陰交穴30min可提高全身麻醉下婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)質(zhì)量,緩解術(shù)后疼痛,減少術(shù)后頭暈、惡心、嘔吐等不良反應(yīng),從而提高病人滿意度。
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614

【參考文獻(xiàn)】

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1 崔彩蓮;吳鎏楨;羅非;韓濟(jì)生;;針刺治療藥物成癮的研究進(jìn)展[J];生理科學(xué)進(jìn)展;2008年04期

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本文編號(hào)：1264410