本文關(guān)鍵詞：膠體液預(yù)擴容聯(lián)合預(yù)注血管活性藥對產(chǎn)婦腰-硬聯(lián)合麻醉后血流動力學(xué)的影響

  更多相關(guān)文章： 腰-硬聯(lián)合麻醉 心輸出量 剖宮產(chǎn)術(shù)

【摘要】：目的研究膠體液預(yù)擴容聯(lián)合預(yù)注小劑量血管活性藥對剖宮產(chǎn)腰-硬聯(lián)合麻醉(CSEA)后產(chǎn)婦血流動力學(xué)及新生兒血氣和Apgar評分的影響。方法擇期行CSEA下剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦60例,于麻醉前30min輸入6%羥乙基淀粉130/0.415ml·kg-1·h-1,擴容完成后行腰麻穿刺。隨機均分為:膠體液+麻黃堿組(HES-E組)、膠體+去氧腎上腺素組(HES-P組)、膠體組(HES-C組)。HES-E組靜脈泵注麻黃堿8mg;HES-P組泵注去氧腎上腺素100μg;HES-C組泵入等容量1ml生理鹽水。監(jiān)測麻醉前(基礎(chǔ)值,T1)、擴容后(T2)以及麻醉后2、3、5、10min(T3～T6)、切皮時(T7)、手術(shù)結(jié)束(T8)的MAP、HR及CO等,記錄產(chǎn)婦低血壓以及惡心嘔吐發(fā)生率。記錄新生兒Ap-gar評分及臍帶血氣分析。結(jié)果 HES-E、HES-P組低血壓發(fā)生率明顯低于HES-C組(P0.05)。與T1時比較,T3～T5時HES-E組和T4、T5HES-C組HR明顯增快、而T3～T5時HES-P組HR明顯減慢(P0.05);T4、T5時HES-C組MAP明顯降低(P0.05);T3～T6時HES-P、HES-C組CO明顯下降(P0.05)。與HES-C組比較,T3～T6時HES-E、HES-P組MAP明顯升高(P0.05);T3～T5時HES-E組CO明顯升高(P0.05)。三組新生兒臍血的pH值、PCO2、PO2、Lac、BE以及Apgar評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論膠體液的預(yù)擴容聯(lián)合小劑量的血管活性藥預(yù)注減少了低血壓和惡心嘔吐的發(fā)生率,積極有效地防治剖宮產(chǎn)術(shù)CSEA中所致的低血壓,并且不會引起胎兒臍血pH、BE值的下降。
【作者單位】： 南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院
【分類號】：R614
【正文快照】： 腰-硬聯(lián)合麻醉(CSEA)下行剖宮產(chǎn)術(shù)可能導(dǎo)致母體嚴(yán)重的低血壓、心輸出量(CO)降低以及胎盤血流的減少[1]。臨床治療低血壓常用方法為改變體位、靜脈擴容和血管活性藥(去氧腎上腺素與麻黃堿)的使用等。有研究顯示,低血壓后應(yīng)用血管活性藥會導(dǎo)致新生兒的酸中毒[2],而晶體的預(yù)擴容

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