本文關(guān)鍵詞：烏司他丁對單肺通氣肺葉切除術(shù)患者肺組織HO-1和IL-8表達的影響

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【摘要】：研究背景:單肺通氣(one lung ventilation,OLV)是指在臨床麻醉工作中,運用雙腔氣管插管或者支氣管封堵器對患者健康側(cè)肺實行通氣管理的一種麻醉辦法,單肺通氣的目的是隔離手術(shù)操作側(cè)肺,以防血液、痰液、組織碎片,分泌物或者其他物質(zhì)等進入非手術(shù)側(cè)肺,為術(shù)者創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。單肺通氣目前主要用于普胸外科手術(shù),心臟微創(chuàng)手術(shù),大血管手術(shù)等。隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的快速發(fā)展,手術(shù)適應癥在不斷的擴大,對單肺通氣的要求也越來越高。本實驗主要通過觀察烏司他丁對單肺通氣肺葉切除術(shù)時患者肺組織血紅素氧合酶-1和白介素-8表達的變化,來研究烏司他丁是否對單肺通氣時的肺組織有明顯的保護作用。研究目的和意義:目前在胸外科肺臟手術(shù)、食管手術(shù)和心血管外科手術(shù)的麻醉中,經(jīng)常運用單肺通氣進行氣道管理,單肺通氣是一種非生理性的通氣方式,雖然這種通氣方式為手術(shù)大夫創(chuàng)造了極大的便利條件,也使很多病人從中獲益,但是這種通氣方式也可能引起嚴重的急性肺損傷(acute lung injury,ALI)。在單肺通氣時,患者手術(shù)側(cè)肺臟完全被壓縮萎陷,以至于肺內(nèi)的血液分流和通氣/血流的比值嚴重下降,并且較低的通氣狀況可導致細胞出現(xiàn)缺血和缺氧性破壞與損傷。萎陷側(cè)肺在恢復了血液和氧氣供應后可能會進一步加重細胞內(nèi)的損傷。在生理狀況下,人體內(nèi)源性的抗氧化系統(tǒng)能夠及時有效的清除體內(nèi)生成過多的氧自由基。在病理情況下,由于具有活性的氧自由基產(chǎn)生過多,而且不能被及時的清除掉,這種平衡被破壞,產(chǎn)生了強烈的氧化應激反應,造成細胞的功能出現(xiàn)障礙。另外手術(shù)導致的機械性刺激、牽拉、擠壓,會造成肺部出現(xiàn)炎性反應,誘發(fā)或加重肺組織損傷。隨著胸腔鏡技術(shù)的廣泛開展,對單肺通氣的要求越來越高。肺組織長時間萎陷缺氧及手術(shù)操作的機械刺激對萎陷肺組織細胞的損害不斷加大,如何減輕肺萎陷造成的損傷,越來越被大家所重視。研究對象和材料:選擇2012年到2014年河南大學第一附屬醫(yī)院全麻胸腔鏡單肺通氣肺葉切除術(shù)患者II60例,其中男性32例,女性28例。年齡范圍從55歲到70歲,體重50-75kg,患者的病案資料和隨訪資料都完整,都是第一次接受治療,以前沒有接受過化療、放療、免疫治療或者其他方式的治療,所有病例都與患者或家屬簽署知情同意書。所需藥品:烏司他丁,咪唑安定,注射用苯磺順阿曲庫銨,舒芬太尼,瑞芬太尼,依托咪酯,七氟醚。所需設(shè)備:Ohmeda麻醉機,Bis麻醉深度監(jiān)測儀,電子微量注射泵,血氣分析儀,纖維支氣管鏡,雙腔支氣管導管,Philips MP60多參數(shù)監(jiān)護儀,西門子冰箱,電浴恒溫水浴鍋,Sigma低溫高速離心機,伯樂680酶標儀,紫外分光光度儀(UV-2450)研究方法:胸腔鏡單肺通氣肺葉切除術(shù)患者60例,隨機分成兩組:生理鹽水組(A組)和烏司他丁組(B組),麻醉誘導前30min給藥。單肺通氣前取正常肺組織一份作為組內(nèi)對照(d組),肺組織切掉后取肺組織切緣兩份,一份光鏡觀察,一份檢測HO-1表達。兩組患者分別于麻醉誘導后(T1)、0LV45min(T2)、0LV 90min(T3)及術(shù)后2 h(T4)采取外周靜脈血樣3ml測定IL-8的濃度。結(jié)果:對照組d組肺組織結(jié)構(gòu)清晰完整,肺泡壁薄,肺泡間隔正常,肺泡內(nèi)無出血、水腫。B組肺織結(jié)構(gòu)尚清晰完整,肺泡壁薄,肺泡間隔正常,肺泡內(nèi)少量出血、水腫。A組肺組織結(jié)構(gòu)不清,肺泡壁增厚,肺泡內(nèi)可見出血、水腫。與A組比較,B組肺組織病理評分降低,病理損害減輕,HO-1表達上調(diào)(P0.05)。與T1時相比較,兩組患者血清IL-8濃度較T2時相均明顯上升(P0.05);與A組比較,B組T3,T4時相IL-8濃度升高幅度較低。(P0.05)結(jié)論:烏司他丁對胸腔鏡下單肺通氣肺葉切除術(shù)患者肺組織HO-1的表達上調(diào),IL-8濃度升高幅度較小。
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614

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4 楊占云;王麗;魏蔚;;心胸外科手術(shù)中單肺通氣的研究與進展[J];中國組織工程研究與臨床康復;2008年05期

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10 肖向鋒;甘亞倩;吳俊林;;開胸手術(shù)前單肺通氣體位對血液氧合的影響[J];華中科技大學學報(醫(yī)學版);2011年05期

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1 任利遠;郭建榮;郭偉;;星狀神經(jīng)節(jié)阻滯對圍術(shù)期單肺通氣缺氧性肺血管收縮的影響[A];2009年浙江省麻醉學學術(shù)會議論文匯編[C];2009年

2 陳潔;鐘泰迪;;單肺通氣技術(shù)研究進展[A];第八屆華東六省一市胸心血管外科學術(shù)會議論文匯編[C];2005年

3 郭偉;郭建榮;;單肺通氣麻醉的研究現(xiàn)狀[A];2008年第七次華東六省一市麻醉學學術(shù)會議暨浙江省麻醉學術(shù)年會論文匯編（上冊）[C];2008年

4 陶蕾;;長托寧對老年患者單肺通氣所致肺損傷的保護作用[A];全國第三次麻醉藥理學術(shù)會議論文集[C];2012年

5 劉勝強;溫小紅;;單肺通氣的研究進展[A];第十二屆華東六省一市麻醉學術(shù)會議暨2013年福建省麻醉學術(shù)會議論文匯編[C];2013年

6 郭建榮;郭偉;任利遠;金孝\，

本文編號：1234785