本文關(guān)鍵詞：瑞芬太尼對燒傷早期削痂術(shù)患者血流動力學(xué)和兒茶酚胺的影響

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【摘要】：目的:通過觀察瑞芬太尼與芬太尼麻醉在燒傷早期削痂術(shù)中對患者血流動力學(xué)、血糖以及兒茶酚胺的影響,來探討瑞芬太尼對手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)的作用,以及為燒傷手術(shù)麻醉方法及藥物提供依據(jù)。方法:選擇燒傷削痂手術(shù)病人(ASAII-III)52例,隨機(jī)分成兩組。F組(芬太組)誘導(dǎo)用芬太尼4μg/kg靜脈推注,R組(瑞芬太尼組)瑞芬太尼0.8μg/kg,輸注時間1-2min。各組麻醉誘導(dǎo)為按順序經(jīng)靜脈注入咪唑安定0.05mg/Kg、丙泊酚1.5mg/Kg、羅庫溴銨0.8mg/Kg后明視下經(jīng)口氣管內(nèi)插管。兩組麻醉維持均用丙泊酚4-5mg/(kg.h),根據(jù)需要術(shù)中使用維庫溴銨維持肌松。R組用瑞芬太尼0.1-0.2μg/(kg.min),F組用2-2.5μg/kg每半小時追加。分別在入室后(T1),麻醉誘導(dǎo)后(T2),氣管插管后(T3),手術(shù)開始后10min(T4)、20min(T5),拔管后(T6)各個時點記錄血流動力學(xué)指標(biāo)(MAP,HR);并同時在相應(yīng)時點中心靜脈采血,檢測血糖值和血清腎上腺素(E)、去甲腎上腺素(NE)濃度。記錄手術(shù)后患者的睜眼時間、拔管時間以及術(shù)后1小時VAS評分。根據(jù)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)學(xué)計分析。結(jié)果:1.平均動脈壓:R組在T2、T3和T5點MAP均明顯低于F組,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);R組的MAP值T2-T5與T1比較明顯降低,差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),F組只有T2與T1比較有差異(P0.05);2.心率:麻醉誘導(dǎo)后,HR均明顯升高,與T1比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),在T3、T4、T5點R組心率明顯低于F組(P0.05)。R組在T3-T6與基礎(chǔ)值比較HR明顯降低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),F組只有T6與T1比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.血糖:兩組血糖比較均無明顯差異,F組拔管后T6與T1相比明顯上升(P0.05).R組誘導(dǎo)后血糖下降并維持至拔管前,其中T4與TI比較明顯下降并有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。4.腎上腺素與去甲腎上腺素:誘導(dǎo)后兩組NE值比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。F組手術(shù)過程中E值未發(fā)生明顯變化,在T4和T5時間點R組的E值明顯低于F組(P0.05)。5.蘇醒時間R組較芬太尼組明顯縮短:手術(shù)結(jié)束至患者睜眼時間以及拔管時間R組相比F組明顯縮短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.01),兩組術(shù)后1小時VAS評分比較無差異。結(jié)論:1.瑞芬太尼可以安全的用于燒傷患者早期削痂手術(shù),與芬太尼相比較,瑞芬太尼可以更有效減少手術(shù)和麻醉應(yīng)激反應(yīng),血流動力學(xué)更平穩(wěn)。2.由于瑞芬太尼特殊的藥物代謝特點,能夠提高患者術(shù)后蘇醒質(zhì)量。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

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本文編號：1230677