本文關鍵詞：右美托咪定用于臂叢神經阻滯麻醉的臨床觀察

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【摘要】：第一部分:右美托咪定局部輔用于臂叢神經阻滯的適宜劑量探討目的:探討右美托咪定復合局麻藥用于臂叢神經阻滯時的適宜劑量。方法:選擇ASAⅠ或Ⅱ級擇期上肢手術的患者100例,年齡18-60歲,體重50-80kg。隨機分為5組(n=20):單純局麻藥組(C組)、實驗組(Dl、D2、D3、D4組)。經超聲引導下肌間溝入路行臂叢神經阻滯,局麻藥配方為1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml。C組肌間溝注射局麻藥+1ml生理鹽水,Dl-4組肌間溝分別注射局麻藥+1ml右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)【D1組:25ug、D2組:50ug、D3組:75ug、D4組:100ug】。記錄患者入室(T0)、注藥完畢5min(T1)、10min(T2)、15min(T3)、30min(T4)以及手術開始即刻(T5)、30min(T6)、手術結束(T7)時的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)及Ramsay鎮(zhèn)靜評分;記錄臂叢神經感覺和運動阻滯起效、持續(xù)時間。結果:與C及D1組比較,D2-4組感覺及運動神經阻滯持續(xù)時間延長(P0.05);與D2組比較,D4組感覺及運動神經阻滯持續(xù)時間延長(P0.05);C與D1組比較上述指標差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。感覺及運動神經阻滯起效時間各組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。與D1、D2組比較,D3、D4組T1-5時點Ramsay評分顯著升高(P0.05),D4組過度鎮(zhèn)靜發(fā)生率高;D2組、D3組在T6、T7時點Ramsay評分差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。結論:50ug或75ug右美托咪定復合利多卡因及左布比卡因混合液用于超聲引導下臂叢神經阻滯能夠延長感覺及運動神經阻滯時間,并產生適度的鎮(zhèn)靜作用。第二部分:右美托咪定不同用藥途徑對臂叢神經阻滯的影響目的:比較右美托咪定分別經局部及靜脈給藥時對臂叢神經阻滯效果的影響。方法:選擇ASAⅠ或Ⅱ級擇期上肢手術的患者60例,年齡18-60歲,體重50-80kg。隨機分為三組(n=20):單純局麻藥組(C組)、右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)局部給藥組(D組)及靜脈組(IV組)。經超聲引導下肌間溝入路行臂叢神經阻滯。C組肌間溝注射1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml+生理鹽水1ml;D組肌間溝注射1%利多卡因+0.375%左布比卡因20ml+DEX50ug(1ml);IV組肌間溝用藥同C組,并于阻滯開始時靜脈泵注DEX50ug(生理鹽水稀釋至15ml,十分鐘泵注完畢)。記錄患者入室(T0)、臂叢神經阻滯完畢10min(T1)、15min(T2)、30min(T3)以及手術開始即刻(T4)、30min(T5)、手術結束(T6)時的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)及Ramsay鎮(zhèn)靜評分。記錄臂叢神經感覺和運動阻滯的起效、持續(xù)時間以及鎮(zhèn)痛時間。結果:與C組和IV組比較,D組感覺和運動神經阻滯持續(xù)及鎮(zhèn)痛時間明顯延長(P0.05);與IV組比較,D組Ramsay評分在T1-4時點降低(P0.05)。結論:與靜脈給藥相比,50ug右美托咪定經局部輔用于臂叢神經阻滯時,阻滯持續(xù)時間及鎮(zhèn)痛時間延長。
【學位授予單位】：皖南醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R614

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本文編號：1221999