本文關鍵詞：靜脈注射氨甲環(huán)酸對膝關節(jié)置換的效用分析

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【摘要】：背景：對于膝關節(jié)置換術而言，術后大量失血及同種異體血的使用一直是個讓諸多臨床醫(yī)師關注的問題。臨床醫(yī)生們探索很多方法，包括術前血液儲備用以術后回輸，術中使用止血帶，術后自體血回輸器，使用促紅細胞生成素，抑肽酶等。這些方法都有其不利因素，會增加并發(fā)癥的發(fā)生，比如包括血管迷走神經(jīng)并發(fā)癥、增加輸血率，深靜脈血栓以及缺乏成本效率。但是，輸入同種異體血本身就有獨立的危險因素，包括病毒疾病的傳播，溶血反應，醫(yī)院性感染等。因此，尋求一種安全有效的減少術中失血和降低術后患者對同種異體血需求的治療手段十分必要。氨甲環(huán)酸作為一種比較傳統(tǒng)的藥物，近來在骨外科掀起一股以氨甲環(huán)酸使用效果為研究對象的隨機對照試驗的風潮。大量證據(jù)表明氨甲環(huán)酸臨床中可以明顯減少出血患者的血液丟失、降低對同種異體血的需要，并且不會增加血管閉塞等不良事件的發(fā)生。但是，關于它的使用劑量及使用方式、形成血栓的風險及其他副作用、在臨床中的使用指征等目前仍然有爭議。 目的：證實在進行膝關節(jié)置換術前靜脈給予氨甲環(huán)酸可以減少患者術后輸血及其引起的相關治療費用，并分析氨甲環(huán)酸在膝關節(jié)置換中的效價比。 方法：選取2014年3月至2015年2月在本院行單側膝關節(jié)置換術患者共153名，，其中實驗組70名，對照組83名。從2014年10月開始，所有手術患者均膝關節(jié)置換術前半小時靜脈滴注氨甲環(huán)酸。2014年8月份以及9月份患者排除在本實驗范圍外，避免實驗組與對照組的樣本發(fā)生重復。所有患者均統(tǒng)一采用硬膜外麻醉;所有患者在術前1小時左右靜脈注射抗生素。一般使用頭孢呋辛，如果有過敏，使用克林霉素。所有TKA患者術中均使用止血帶達到止血目的，手術開始前半小時給予靜脈注射1g/50ml氨甲環(huán)酸。輸血費用與我院輸血科確認，2u紅細胞1022元，TXA費用為62元。 結果：兩組患者在住院天數(shù)、術后并發(fā)癥發(fā)生概率，30天后再次入院記錄無明顯差異。術后血紅蛋白及術后血紅蛋白下降程度均有明顯統(tǒng)計學意義。2U的紅細胞價格為1022元，而1g氨甲環(huán)酸僅僅需要62元。每100名患者關節(jié)置換患者總共節(jié)省33600元。實驗組每100名患者平均使用氨甲環(huán)酸花費62元，總共6200元。根據(jù)觀察到的實驗組輸血率下降35%，每100名患者輸血花費減少960*35=33600元，從這個費用中去掉氨甲環(huán)酸的成本費用，我們可以發(fā)現(xiàn)每100名患者可以節(jié)省33600元，平均每名患者節(jié)省336元。 結論： 1.膝關節(jié)置換術前30分鐘內(nèi)靜脈注射氨甲環(huán)酸可以明顯減少患者的圍手術期的血液丟失情況及對同種異體血的需求。 2.膝關節(jié)置換術前30分鐘內(nèi)靜脈注射氨甲環(huán)酸不會增加患者住院時間、術后并發(fā)癥的發(fā)生概率。 3.膝關節(jié)置換術前30分鐘內(nèi)靜脈注射氨甲環(huán)酸可以明顯降低術后輸血率，平均每人可以節(jié)省336元。
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R687.4

【共引文獻】

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本文編號：1219752