本文關(guān)鍵詞：地氟烷與七氟烷對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能影響的比較

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【摘要】：地氟醚是一種吸入麻醉藥,其最突出的優(yōu)點(diǎn)便是他的血/氣分配系數(shù)比其他常用的吸入麻醉藥要低,誘導(dǎo)和蘇醒更快,在麻醉過(guò)程中,深度也較容易調(diào)控。 術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction, POCD)是患者在手術(shù)之后早期出現(xiàn)的發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病,常見(jiàn)于各大手術(shù)和急診手術(shù)之后。老年人的術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他年齡組,可表現(xiàn)為認(rèn)知功能的異常、記憶的缺損或減退、人格以及社會(huì)整合能力改變等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)癡呆。這些與手術(shù)創(chuàng)傷較大,體外循環(huán)機(jī)的應(yīng)用以及低氧血癥有很大關(guān)系,也可能與老年人的自身各項(xiàng)生理機(jī)能減退以及麻醉對(duì)老年患者血流動(dòng)力學(xué)的影響較大有直接關(guān)系關(guān),而且,運(yùn)用不同麻醉藥物在術(shù)中維持麻醉,術(shù)后認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率也會(huì)不同。本研究便比較應(yīng)用地氟烷與七氟烷維持麻醉,對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響,以此為基礎(chǔ),可以尋找對(duì)老年患者更好的吸入麻醉藥。。目的： 探討地氟烷與七氟烷兩種吸入麻醉藥對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響。方法：選擇美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA) Ⅱ-Ⅲ級(jí),男性患者,年齡60～85歲,擇期腹腔手術(shù)80例,體重45～75kg,體重指數(shù)正常,無(wú)高血壓糖尿病病史,無(wú)肝、腎功能異常,無(wú)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病,無(wú)嚴(yán)重視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)障礙；無(wú)消化道潰瘍、低氧血癥及哮喘病史。將其隨機(jī)分為2組,每組40例,A組(地氟烷組),B組(七氟烷組)。麻醉誘導(dǎo)方法相同：患者進(jìn)入手術(shù)室后開(kāi)放外周靜脈通路,術(shù)前用藥為長(zhǎng)托寧0.5mg(于誘導(dǎo)前十分鐘由滴壺給入)。誘導(dǎo)采用瞇達(dá)唑侖0.03mg/kg.舒芬太尼0.3-0.5ug/kg,丙泊酚0.lmg/kg,依托咪酯0.2mg/kg、順式阿曲庫(kù)銨0.5mg/kg,過(guò)度通氣3分鐘后使肌松藥的濃度達(dá)到峰值后進(jìn)行氣管插管,插管后機(jī)械通氣,設(shè)定潮氣量為8-10ml/kg,氧氣與笑氣的比值為2：3(2ml氧氣：3ml笑氣,或者1ml氧氣：1.5ml笑氣),吸入麻醉藥,使MAC為1.3維持麻醉。手術(shù)開(kāi)始的時(shí)候追加5ug舒芬太尼加深麻醉深度維持陣痛,手術(shù)開(kāi)始15分鐘后給與雷莫司瓊0.3mg靜注,防止惡心嘔吐。術(shù)中應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀連續(xù)監(jiān)測(cè)患者的無(wú)創(chuàng)血壓(NIBP),心率(HR)、心電圖以及血氧飽和度。分別記錄術(shù)前及術(shù)后簡(jiǎn)易智力狀態(tài)檢查(MMSE)評(píng)分,并觀察患者術(shù)前、術(shù)后1,6,12,24,48h的MMSE,比較患者認(rèn)知功能MMSE的變化。 結(jié)果： 地氟烷組和七氟烷組的認(rèn)知功能在術(shù)后1h和6h兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)MMSE降低,24h及以后與術(shù)前并無(wú)差異,地氟烷組的認(rèn)知功能在術(shù)后1h和6hMMSE降低,12h及以后與術(shù)前無(wú)差異,七氟烷組的認(rèn)知功能在術(shù)后lh,6h及12h三個(gè)時(shí)間點(diǎn)MMSE降低,24h及以后與術(shù)前無(wú)差異。 結(jié)論： 從術(shù)后認(rèn)知功能的恢復(fù)方面考慮,地氟烷比七氟烷對(duì)術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的影響更小。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614.2

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本文編號(hào)：1210294