本文關(guān)鍵詞：全麻內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)中胃和食道不同部位蠕動的比較及相應(yīng)處理

  更多相關(guān)文章： 全身麻醉 內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù) 胃食道 胃腸道蠕動 序貫 隨機對照

【摘要】：研究目的：比較插管全麻內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(endoscopic submucosal dissection, ESD)中胃和食道不同部位蠕動情況,并觀察消旋山莨菪堿預(yù)處理對蠕動的抑制作用,為探討ESD安全科學的麻醉管理提供參考依據(jù)。研究方法：序貫收錄76例行胃和食道ESD的患者,依病變部位不同分為胃竇胃角組(A,n=25),胃體胃底組(B,n=21)和食道及食道胃交界組(C,n=30)。39例行上消化道ESD的患者,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為實驗組A1(術(shù)前靜滴消旋山莨菪堿10mg預(yù)處理)和A2組(術(shù)前靜滴等量生理鹽水)�；颊哽o脈快誘導(dǎo)氣管插管,術(shù)中持續(xù)泵注丙泊酚、間斷靜注芬太尼維持麻醉深度。若術(shù)中出現(xiàn)影響操作的消化道劇烈蠕動,予靜注消旋山莨菪堿10mg處理。錄像記錄ESD操作過程,用于蠕動和操作的評估；記錄術(shù)前患者基本情況；記錄手術(shù)時間、麻醉時間、拔管時間、復(fù)蘇室時間、丙泊酚用量和術(shù)后24小時的并發(fā)癥情況。研究結(jié)果：1、在觀察試驗中,與A組相比,B組和C組的手術(shù)時間和麻醉時間較長(p0.05)。A組影響操作的劇烈蠕動的發(fā)生率為68.0%,顯著高于B組的4.8%和C組的3.3%(p0.01)；A組的蠕動評分和操作評分顯著高于B組的蠕動評分和操作評分(p0.01)；A組的操作評分顯著高于C組的操作評分(p0.01)。2、在隨機對照實驗中,與A2組相比,A1組劇烈蠕動和影響操作的劇烈蠕動的發(fā)生率顯著下降(p0.01),蠕動評分和操作評分也顯著降低(p0.01)。3、各組病人藥物副作用、復(fù)蘇室和術(shù)后24小時病人狀況之間比較,無統(tǒng)計學差異。研究結(jié)論：1、插管全麻下胃和食道行ESD術(shù),病灶位于胃竇胃角處劇烈蠕動的發(fā)生率高,而病灶位于胃體胃底或食道食道胃交界處劇烈蠕動發(fā)生率低。2、消旋山莨菪堿可用于全麻下胃和食道ESD過程中影響操作的劇烈蠕動的處理。
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614

【共引文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前4條

1 許良璧;車筑平;李大歡;張偉光;劉婭琳;王麗娟;;貴州省71家醫(yī)院消化內(nèi)鏡應(yīng)用情況調(diào)查[J];貴陽醫(yī)學院學報;2015年10期

2 楊曉鐘;戴偉杰;王瓊;孫素華;周靜芳;馬剛;張娟;;胃黏膜下腫瘤行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)并發(fā)穿孔后的治療體會[J];南京醫(yī)科大學學報(自然科學版);2013年02期

3 陳健;李明;嚴衍偉;甘少光;黃駿飛;;內(nèi)鏡下尼龍繩套扎治療直腸下段寬基息肉的療效分析[J];黑龍江醫(yī)藥;2014年06期

4 湯姍;王曉偉;安賀娟;張健;何玉琦;金鵬;盛劍秋;;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療胃早期癌及癌前病變[J];基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床;2014年09期

中國博士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 李鑫;BIS指導(dǎo)麻醉深度對肝臟部分切除患者術(shù)后蘇醒的影響[D];中南大學;2014年

中國碩士學位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 郝晉雍;內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)對早期胃癌及癌前病變治療價值的臨床研究[D];蘭州大學;2011年

2 韓梅;結(jié)直腸腫瘤治療中影響內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)完整切除及手術(shù)難度的因素[D];吉林大學;2015年

，

本文編號：1206142