本文關(guān)鍵詞：臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉與單純?nèi)砺樽碓诩珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用效果比較的Meta分析

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【摘要】：目的比較臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉與單純?nèi)砺樽碓诩珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法計算機檢索Pub Med、Cochrane Library、EMBase、中國生物醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國知網(wǎng)、維普網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)知識服務(wù)平臺等數(shù)據(jù)庫,檢索時間從建庫至2015-07-12,篩選有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉與單純?nèi)砺樽碓诩珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用效果的隨機對照試驗(RCT)、前瞻性對照研究,其中對照組患者采用單純?nèi)砺樽?試驗組患者采用臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉;采用Rev Man 5.3軟件進行Meta分析。比較兩組術(shù)中及拔管后心率、收縮壓、平均動脈壓,拔管時間及手術(shù)時間,術(shù)中麻醉藥物用量,術(shù)后疼痛評分,術(shù)后麻醉相關(guān)不良反應(yīng)/并發(fā)癥發(fā)生情況及患者滿意度。結(jié)果共納入7項RCT,包括426例肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者。Meta分析結(jié)果顯示,試驗組患者術(shù)中心率〔均數(shù)差(MD)=-10.03,95%CI(-17.89,-2.16),P=0.01〕、拔管后心率〔MD=-9.21,95%CI(-14.53,-3.90),P=0.0007〕、術(shù)中收縮壓〔MD=-16.23,95%CI(-31.71,-0.74),P=0.04〕、拔管后平均動脈壓〔MD=-11.64,95%CI(-14.37,-8.91),P0.000 01〕、術(shù)后當(dāng)天疼痛評分〔MD=-1.38,95%CI(-2.09,-0.67),P=0.0001〕、術(shù)后第1天疼痛評分〔MD=-0.62,95%CI(-0.99,-0.24),P=0.001〕及術(shù)后惡心、嘔吐發(fā)生率〔RR=0.39,95%CI(0.20,0.75),P=0.005〕均低于對照組,拔管時間短于對照組〔MD=-3.70,95%CI(-5.48,-1.92),P0.000 1〕;兩組患者術(shù)中平均動脈壓〔MD=-4.59,95%CI(-11.92,2.75),P=0.22〕、手術(shù)時間〔MD=-2.29,95%CI(-14.90,10.31),P=0.72〕比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。由于納入文獻術(shù)中使用的麻醉藥物種類、劑量及單位不一,無法合并分析,但大部分文獻顯示試驗組患者麻醉藥物用量少于對照組。2篇文獻報道試驗組患者滿意度高于對照組(P0.05)。結(jié)論與單純?nèi)砺樽硐啾?臂叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉能更有效地對肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者實施控制性降壓,患者術(shù)中及術(shù)后血流動力學(xué)更穩(wěn)定,且拔管時間較短、術(shù)后疼痛程度較輕、術(shù)后麻醉相關(guān)不良反應(yīng)/并發(fā)癥較少、患者滿意度較高。
【作者單位】： 湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)創(chuàng)傷骨科;湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)循證醫(yī)學(xué)與臨床研究中心;湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)麻醉科;
【基金】：湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬太和醫(yī)院2014年循征醫(yī)學(xué)“苗圃基金”項目(EBM2014020)
【分類號】：R614.2
【正文快照】： 作者單位:442000湖北省十堰市太和醫(yī)院(湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院)創(chuàng)傷骨科(熊為,張勁松,趙猛,劉家國,徐圣康),循證醫(yī)學(xué)與臨床研究中心(張超),麻醉科(龔小芳)熊為,張勁松,趙猛,等.臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉與單純?nèi)砺樽碓诩珀P(guān)節(jié)鏡手術(shù)中應(yīng)用效果比較的Meta分析[J].實用心腦肺血

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本文編號：1202166